中、重度妊娠高血压综合征治疗进展论文

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1、中、重度妊娠高血压综合征治疗进展论文摘要妊娠高血压综合征（妊高征）是产科常遇到的并发症，重度妊高征对母婴危害极大，至今仍是产妇及围生儿死亡的重要原因。其治疗原则是解痉、降压、镇静、适时终止妊娠等，本文对多种治疗方法的进展进行了综述，以便更好地指导临床用药。关键词妊娠高血压综合征；解痉；降压AbstractPregnancy-inducedhypertensionsyndrome(PHI)isafamiliarplicationinobstetrics.SeverePHIisveryharmfultomotherandbaby,itisthe

2、mainreasonforthedeathofpregnantanandperinatalbaby.TheremedialprincipleofPHIispspasmolysis,.freelentsmedupinthispapersothatclinicalmedicationcouldbeguidedinamoreefficientolysis;Depression妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症候群，称为妊娠高血压综合征（Pregnancy-inducedhypertensionsyndrome，PIH），简称妊高征.free

3、ll加5％葡萄糖20ml静脉注射，20min注完（因妊娠期孕妇血液高凝，故勿用高渗糖）。硫酸镁60ml（即15g镁）加入5％葡萄糖500ml中静脉点滴，以1～1.5g/h的速度滴完，夜间用药为25％硫酸镁20ml(5g)肌注作维持量至晨八点，总量为25g，镁离子的有效血液浓度为3～7mmol/L，超过于7mmol/L将出现呼吸减慢，膝腱反射减弱或消失、尿量减少等镁中毒症状，因此，一旦出现上述改变，立即停药，并用10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射以解毒3。2镇静治疗镇静适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，这些药物可通过胎盘对新生儿有抑制作用，故

4、接近分娩时应限制使用：（1）地西泮（安定）具有抗惊厥和较强的镇静作用，用法：2.5～5mg/次，每日3次口服，也可用10mg肌注或静脉推注；(2)苯巴比妥作用与地西泮相似，用法为0.03～0.06g/次，每日3次口服，必要时用0.1g肌注4；(3)冬眠1号合剂(哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，异丙嗪50mg组成)冬眠合剂对神经系统有广泛抑制作用，有利于控制子痫抽搐，此外，还有解痉降压的作用。用法：冬眠合剂1/3量溶于25％葡萄糖液20ml静脉推注，另2/3量溶于10％葡萄糖250～500ml静脉滴注，应用此药时需要注意体位性低血压，观察血

5、压下降情况，如血压下降过快，血压≤130/90mmHg需停药2。3降压治疗在妊高征的治疗中，控制血压为一重要环节，降压治疗以不影响心排出量、肾血流量及胎盘灌注为原则。一般当舒张压≥13.3kPa或者平均动脉压≥17.3～18.6kPa时应考虑采用降压治疗以防脑血管意外5。3.1肼屈嗪又名肼苯哒嗪,一直被公认为控制子痫的降压首选药，是周围血管扩张剂，能扩张周围小动脉，使外周阻力降低，从而降低血压，并能增加心排出量、肾血流量及子宫胎盘血流量6。用法：25～50mg于5％葡萄糖500ml静滴，舒张压控制在12～13.3kPa为宜。3.2硝苯地平是

6、钙离子拮抗剂，抑制钙离子内流，能松弛平滑肌，降低外周阻力，使血压下降，其降压效果缓和，不降低心排量。用法：10mg/d，4～6次/d，舌下含化，起效快。3.3拉贝洛尔7兼有α和β-肾上腺能受体阻滞作用，其中β-受体阻滞作用较α-受体阻滞作用更强，静脉注射时二者的效能为4～16∶1，且在心率减慢的同时降压，心率降到一定程度后渐趋于平稳，无反跳现象，这一点不同于其他血管扩张药引起反射性心率增快。α-受体阻滞作用能大幅度增加冠脉血流量，同时使周围血管阻力下降，减轻心脏后负荷，降低心肌耗氧量，具有抗心绞痛作用，对重度高血压是一种理想药物。用法：在应

7、用硫酸镁的基础上，在另一输液管用拉贝洛尔针50mg加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴，1～4mg/min。3.4硝酸甘油主要是松弛血管平滑肌，特别是小动脉平滑肌，使周围血管扩张。房桂英等8报道了硝酸甘油和硫酸镁在妊高征治疗中的作用比较得知，两者均有降低胱抑素C与尿蛋白及降低胎儿胎盘血循环阻力的作用，但在降压及改善微循环方面硝酸甘油明显优于硫酸镁，且副作用小，无药物中毒现象。用法：静脉滴注硝酸甘油以5μg/min开始，每5～10分钟增加5～10μg，直到有效浓度为20～60ug/min，因个体差异大，以平均动脉压下降15％为宜。每日滴注

8、不超过12h，疗程3～6d。3.5甲基多巴为中枢性降压药，可兴奋血管中运动中枢的α-受体，从而抑制外周交感神经，产生降压效果，多用于中、重度妊高征的治疗。用法：多从小剂量开始，2