早期康复护理对脑卒中偏瘫病人疗效的影响分析

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1、早期康复护理对脑卒中偏瘫病人疗效的影响分析【摘要】目的　探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫病人日常生活能力和运动功能的影响。方法　100例住院患者随机分为观察组50例，对照组50例，两组均给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础上遵循循序渐进、主动与被动相结合的原则在心理干预、良肢位摆放、肢体按摩、抗痉挛训练、及日常生活能力指导等方面加强护理，并进行效果评价，用Barthe1指数评价两组日常生活活动功能，用Fugl—Meyer评价两组运动功能状况。结果　4周～8周后两组病人的日常生活能力及运动功能比较，观察组明显优于对照组有统计学意义(P<0.05

2、)。结论　早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力提高和运动功能恢复有积极的促进作用，并减少并发症和后遗症的发生，提高病人生存质量。【关键词】脑卒中　早期　康复护理　效果脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。[1]据统计，我国脑卒中的年发病率为200／10万，年死亡率为80／10万～120／10万，存活者中70％以上有不同程度的功能障碍，其中40％为重度残疾，脑卒中复发率达40％。[2]具有发病率高、病死率高、致残率高的“三高”特点。早期康复护理，可帮助患者建立侧支循环，改善脑细胞的供血

3、，最大限度恢复脑细胞的正常功能，促进功能恢复，减轻残疾，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。为探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者疗效的影响，本文对我院2008年9月至2011年4月收治的100例脑卒中病人进行分组对比、观察，现总结报道如下。1　资料与方法1.1一般资料　2008年9月至2011年4月，我院共收治脑卒中患者100例，男65例，女35例，平均年龄63.6岁。入选病例，均符合第4届全国脑血管病会议制定的“各类脑血管疾病诊断要点”的诊断指标，[3]并经头颅CT或MRI证实，确诊的出血性或缺血性脑卒中初次发病，存在肢体功能性障碍且日常生活能力

4、减退，病程小于1年，排除了伴有严重的心肝肾等脏器疾病及痴呆、精神病史。1.2　方法1.2.1分组：将100例病例随机分为两组：观察组50例，男32例，女l8例，平均年龄64．9岁，脑出血35例，脑梗死15例；对照组50例，男33例，女l7例，平均年龄62.3岁，脑出血33例，脑梗死17例。患者早期均进行常规的神经内科药物治疗，而采用不同的护理方法，对照组按照一般常规进行护理，而观察组在常规护理的基础上早期即给予正规的康复护理。两组病人年龄、性别、脑卒中类型、治疗方法比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2.2　评价方法：两组病人在入院

5、时，8周后，均采用Barthel指数来评定病人日常生活能力，用简式Fugl—Meyer评价法评测病人运动功能情况。1.3　护理1.3.1　心理干预：给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心和尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦躁、悲观情绪，适应病人角色的转变；避免任何不良刺激和伤害病人自尊的言行，尤其在协助病人进食、洗漱和入厕时不要流露出厌烦情绪；正确对待康复训练过程中病人所出现的注意力不集中、缺乏主动性、畏难情绪、悲观情绪、急于求成心理等现象，鼓励病人克服困难，摆脱对照顾者的依赖心理，增强自我照顾能力与自信心，营造一

6、种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。1.3.2　重视患侧刺激：偏瘫患者患侧的体表感觉、视觉和听觉减少，加强患侧刺激可以对抗其感觉丧失。避免忽略患侧身体和患侧空间。房间的布置尽可能地使患侧在白天自然地接受更多的刺激，如床头柜、电视机应安置于患侧，所有忽略工作都在患侧进行，家属与病人交谈时握住患侧手，引导偏瘫病人头转向患侧，避免手的损伤，尽量不在患肢静脉输液，慎用热水袋热敷。1.3.3　良肢位摆放：良肢位，是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。[4]床上良好的体位是早期康复训练中极其重要的措施。1.3.3.1

7、　健侧卧位：健侧在下，患侧在上。健侧肢体自然放置。患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上。患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前。1.3.3.2　患侧卧位：患侧在下，健侧在上，躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑。患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出以避免受压和后缩，手指张开，掌心向上。患腿髋关节稍后伸，膝关节稍屈曲，放置舒适体位。健侧上肢放在身上或后边的枕头上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。健腿屈髋，屈膝向前，退下放一枕头支撑。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛。1.3

8、.3.3　仰卧位：仰卧时，患者头部垫枕，患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分开，整个上