孤立性肺结节ct动态增强扫描的实用研究论文

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1、孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用研究论文金志发罗良平陈金城蔡春仙张绪辉【摘要】目的探讨孤立性肺结节CT动态增强扫描的实用技术方法及其诊断应用价值。方法经病理或临床证实的98例孤立性肺结节，行CT动态增强扫描，延时时间为30、90、180、300、480秒，计算结节病灶的增强值及结节/主动脉强化峰值比;描绘三组结节动态增强扫描时间-密度曲线，比较其形态特点。结果恶性和活动性炎性结节的增强值及结节/主动脉强化峰值比明显高于良性结节，差异具有统计学意义(P=0.000),但二者之间的差别无统计学意义。三组结节常规动态增强扫描的时间-密度曲线形态

2、不同，有利于三组结节间的鉴别诊断。结论CT动态增强扫描对肺内三组SPN有较高诊断价值。【关键词】孤立性肺结节;体层摄影术;X线计算机AbstractObjectiveToexplorethetechnicalmethedsinapplicationandit’sdiagnosisvalueforsolitarypulmonarynodule.MethodsNiy-eightpatientsonarynoduleundericenhancedCTscan,thedelaytimeicenhancedexamination,theenhance

3、dvalueandratioofnodule-to-aortapeakenhancemente-densitycurve(TDC)ofthethreegroupsnoduleentratiosofmalignantandinflammatorypulmonarynodulealignantgroupandactiveinflammatorygrouphadnostatisticalsignificance.FromthecharacteristicsofTDCshapederivingfromdynamicenhancedCTscannin

4、g,themalignantnodulecouldbedifferentiatedfrominflammatoryandbenignnodule.ConclusionDynamicenhancedCTscanofferstothegooddiagnosisvalueforsolitarypulmonarynodule.Keyonarynodule;tomography;X-rayputed随着医学影像技术的发展，孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule.freel，其内未见明显钙化。所有病例中手术病理证实45例;36例经

5、CT引导下经皮穿刺活检确诊;17例经抗炎或抗结核治疗后病灶显著减小或消失，且一年以上时间复查未见复发而诊断。将所有病例分为恶性、良性和活动性炎性SPN共3组。恶性组56例,其中腺癌28例，鳞癌18例，小细胞癌5例，类癌3例，肺泡癌2例。良性组27例,其中结核21例,慢性机化性肺炎4例,曲菌球2例。活动性炎性组15例，其中炎性假瘤11例，球形肺炎4例。2.检查方法扫描采用美国GE公司HighspeedNX/i型双层螺旋CT机。对比剂总量100m1(优维显,300mgI/ml)。注射速率为3ml/s，分别于30s、90s、180s、300s、4

6、80s对病灶最大层面为中心的4～6个层面行动态增强扫描。分别测量并记录病灶最大相同层面的平扫CT值及动态增强的强化峰值，计算强化值(病灶强化峰值-平扫CT值);测量并记录所有结节动态增强的强化峰值及相同层面的主动脉强化峰值，计算结节/主动脉强化峰值比。CT值测量方法采取对病灶的中心层面进行测量。避开坏死或钙化区及伪影部分。三组样本均数的比较经方差齐性检验后采用单因素方差分析，组间两两比较用最小显著差法(LSD)，以P0.05作为有统计学差异。全部数据均利用SPSS13.0统计软件进行处理。分别测量并记录动态增强扫描各SPN病灶0s(平扫)、

7、30s、90s、180s、300s、480s相同层面的CT值(测量病灶最大层面)，根据上述分组，计算三组病灶动态增强扫描不同时间点的CT值的均值，描绘时间-密度曲线，比较三组SPN时间-密度曲线(TDC)形态的区别。结果1.SPN的动态增强特点三组结节的强化值及结节-主动脉峰值高的比值见表1。恶性及活动性炎性结节的强化值明显高于良性结节，差别具有统计学意义(P=0.000)。若以强化值20Hu作为良性结节的诊断指标，敏感度和特异度分别为89%及65%。恶性结节及活动性炎性结节的结节/主动脉峰值比值明显高于良性结节组,结果具有显著性差别(P=

8、0.000)。若以结节-主动脉峰值的比值7%作为良性结节的诊断界值，敏感度和特异度分别为97%及75%。但恶性结节及活动性炎性结节间的强化值及结节/主动脉峰值比无统计学差别(P=