主动脉夹层患者护理体会

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1、主动脉夹层患者护理体会【摘要】目的总结主动脉夹层患者内科治疗的护理体会。方法对5例主动脉夹层患者的临床资料和护理措施进行分析，总结护理要点。结果经过控制血压、心率、镇静镇痛及对症治疗，细致的病情观察和护理，5例患者均病情好转出院。结论迅速控制血压、镇静止痛、减慢心率是治疗主动脉夹层的关键，实施有效的护理措施对主动脉夹层患者的治疗至关重要。�【关键词】主动脉夹层；护理�作者单位：224300江苏省射阳县人民医院主动脉夹层是各科原因造成的主动脉内膜撕裂，血液沿内膜与中外层之间层面纵行剥离而形成夹层血肿，并向远端延伸[1]。是心血管疾病的灾难性危重急症，48h内死亡率可高达50%[2]。此病少

2、见，来势凶猛，严重时可出现主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全、心脏压塞、心肌梗死、缺血性脑卒中等并发症。及早实施有效的治疗和护理，可提高生存率，降低病死率。我科自2009年12月至2010年12月共收治主动脉夹层患者5例，现将其护理体会报告如下。�1资料与方法� 51.1一般资料本组患者5例，男4例，女1例，年龄43~62岁，平均53.2岁，4例患者发现血压升高，未规律服药。5例患者均无明显诱因突发胸痛、肩背部或腰背部剧痛，多为撕裂样或刀割样疼痛，呈持续性难以忍受，不能缓解，伴烦躁不安、大汗、胸闷、气短，血压160~200/95~140mmHg，3例有濒死感，均经主动脉加强CT或MRI检查确诊

3、。�1.2方法本组患者都给予多功能监护；控制血压、心率；镇静止痛；吸氧及对症处理，并采取了有效的护理措施。�2结果�5例患者经积极治疗均有效地控制了血压和疼痛，好转出院。�3护理�3.1急救护理�3.1.1置患者于重症监护病房绝对卧床休息，专人护理；立即予心电监护监测血压、心、率、呼吸、血氧饱和度变化并记录；吸氧4~6L/min；备好各种急救药物及抢救器材。�3.1.2建立两组静脉通道使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，以利于输液和输入药物，确保各种治疗及时有效。�3.2疼痛的观察与护理5疼痛是主动脉夹层最典型的临床表现，是主动脉夹层发展的标志[3]。遵医嘱给予吗啡3~5mg稀释后缓慢静

4、脉注射，对疼痛较重者间隔4~6h重复注射，观察呼吸情况。密切观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度；是否向其他部位移位；疼痛时有无生命体征的变化；有无突然加重、骤然减轻或反复出现等情况；观察使用镇痛药后疼痛是否改善，警惕夹层血肿扩展或破裂。�3.3血压的观察与护理高血压是主动脉夹层最常见的原因，控制血压是主动脉夹层治疗的关键。按医嘱给予乌拉地尔加生理盐水中静脉滴注，单硝酸加生理盐水稀释后用微量泵静脉推注，血压控制在100~120/60~70mmHg，观察血压下降后疼痛的变化，血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止的临床指征[4]。避免患者血压忽高忽低，血压的波动比增高更容易诱发主动脉夹

5、层的分离，观察四肢血压变化并详细记录，以健侧肌体血压为真实血压。�3.4心率的观察与护理观察心率和节律的变化。用β受体阻滞剂控制心率在60~70次/min，可有效的稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状减轻、疼痛消失。�3.5相关系统症状的观察当主动脉夹层累及分支血管可导致各系统器官缺血症状，如心血管系统，泌尿系统，神经系统等受损表现。应观察患者有无呼吸困难，咳嗽，咳血，头晕，晕厥，偏瘫，失语，腰痛，尿少，颈动脉、桡动脉及足背动脉搏动情况，做到早发现、早报告、早救治。� 53.6生活护理患者绝对卧床休息，一切日常生活所需均由护士协助，包括床上洗漱、进食、翻身、大小便；协助患者床上缓慢转动

6、身体，避免体位突然改变，避免剧烈咳嗽、大笑等引起腹压升高的因素；保持病房安静舒适，温湿度适宜，限制探视，避免情绪激动；给予低盐、低脂、高维生素、清淡易消化的流汁半流汁饮食，少食多餐，避免过饱；保持大使通畅，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，勿人为控制便意，排便时勿用力及屏气，常规予缓泻剂。�3.7心理护理主动脉夹层患者多为突发剧烈的胸痛，患者表现为恐惧、焦虑、烦躁、担心预后，加之陌生的住院环境，医务人员的忙碌，各种仪器设备的应用，更容易使患者紧张，不利于病情的控制。应主动与患者交谈，鼓励患者说出心中的感觉，根据患者不同的心理感受，给予有针对性的心理疏导，解释不良心理状态对患者的危害，讲解疾病的

7、相关知识，介绍医院诊疗、技术水平，介绍治疗成功病例，解除思想负但，积极配合治疗和护理。诊疗护理时技术娴熟、忙而不乱，让患者有安全感和信任感。�4讨论�5主动脉夹层是临床上少见而极为严重的心血管急症。发病急，进展快，病死率高。对该病患者进行急救护理的同时，重点做好疼痛、血压、心率及相关系统症状的观察与护理，加强生活护理和心理护理，可改善主动脉夹层患者的预后，提高抢救成功率。�参考文献�［1］杨建琴.主动脉夹层的观察与护理.中国现代药物