小儿急性腹泻病伴惊厥31例病因分析

《小儿急性腹泻病伴惊厥31例病因分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、小儿急性腹泻病伴惊厥31例病因分析【摘要】目的探讨小儿急性腹泻病伴惊厥的原因。方法对急性腹泻病伴惊厥的31例患儿进行回顾性分析。结果高热惊厥15例，轻度胃肠炎伴良性惊厥9例，电解质紊乱7例。结论小儿急性腹泻病伴惊厥病因多样，常见为高热惊厥、轻度胃肠炎伴良性惊厥及电解质紊乱。【关键词】腹泻病；惊厥；小儿；轻度胃肠炎伴良性惊厥；电解质紊乱　　［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheetiologicalfactorsofconvulsionininfantileacutediarrhea．Methods31casesoftheacutediarr

2、headiseaseildgastroenteritis9cases，electrolyteimbalance7cases.ConclusionChildren'sacutediarrheaacpaniedseizuresanyetiologicalfactors，eg．febrileconvulsion，benigninfantileconvulsionsassociatedildgastroenteritisandelectrolyteimbalance．　　［Keyildgastroenteritis；electrolyteimbalance　　　　腹泻是小儿常见的

3、临床症状，在我国属常见病、多发病。而急性腹泻并发惊厥是儿科的急症，临床并不少见，其是多病因性疾病。本文复习了我院近2年儿科住院的31例急性腹泻病伴惊厥病例，旨在明确急性腹泻并发惊厥的高危因素及病因并指导治疗。　　1资料与方法　　1.1一般资料2007年5月至2009年4月，我院病房收治的急性腹泻病伴惊厥患儿31例，其中男19例（61%），女12例（39%）；年龄1～6个月2例，7～l2个月7例，1～3岁21例（68%），3岁以上1例。发病季节1～3月份6例，4～6月份1例，7～9月份10例（32%），l0～12月份14例（45%）。　　1.2临床表现均急性起病，腹泻次数3

4、～5次/d15例，6～10次/d12例，大于10次/d4例；伴呕吐11例；轻度脱水14例，中度脱水3例，重度脱水1例，无脱水13例；惊厥表现为全身性痉挛性抽搐伴意识丧失29例，表现为面部或肢体局部小抽动2例；惊厥出现于病程第1天10例，第2天11例，第3天8例，第4天或更长时间2例；惊厥次数：1次21例，2次7例，3次2例，4次或4次以上1例；发热21例,其中高热15例（体温≥39℃），无发热10例。　　1.3辅助检查10例行头颅CT检查，均正常；7例做脑电图，3例异常，其中2例表现为散在尖波、棘波，1例表现为尖慢波发放，均无痫样放电；31例均行粪常规检查，6例白细胞&l

5、t;5个／HP，2例白细胞5～10个／HP，2例大量白细胞和红细胞；27例行粪培养，3例阳性，分别为：大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌；18例行大便轮状病毒检测，3例阳性；31例均行电解质检查，其中血钠降低有2例，1例125mmoL／L，1例120mmol／L，血钙<1．75mmol／L者6例，代谢性酸中毒19例，其中轻度18例（HCO3-13～18mmol／L），中度1例（HCO3-10mmol／L）。所有病例均未做脑脊液检查。　　1.4治疗在急性腹泻病常规补液、纠正脱水和电解质紊乱的基础上，首先予镇静剂（鲁米那钠、水合氯醛或安定）止惊，后针对惊厥原因治疗，低

6、钙者给予补钙治疗；热惊厥给予退热。　　2结果　　高热惊厥15例，轻度胃肠炎伴良性惊厥9例，电解质紊乱7例。　　3讨论　　本组病例惊厥病因以高热惊厥者最多（15/31），其次为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（9/31）及电解质紊乱（7/31）（低钙惊厥者6例，低钠血症者1例）。高热惊厥为腹泻并惊厥的最常见病因，本组高热惊厥15例，占急性腹泻伴惊厥患儿48％。患儿年龄以7个月～3岁多见。这种年龄分布特征与脑发育的成熟度有关［1］。该年龄段的小儿脑的解剖、生理、生化方面都处于快速发展状态，而且中枢神经系统发育尚未完善，轴、树突分支不全，对皮质下的抑制作用较差，惊厥阈值低，神经髓鞘未

7、完全形成，兴奋系统和抑制系统处于不平衡状态，兴奋系统占优势，高热使神经系统过度兴奋，神经元代谢增高，功能发生紊乱，突然异常放电而引起惊厥。本次研究中也有1例高热惊厥患儿，有反复抽搐3次，查血钠125mmol/L。而引起低钠血症原因除考虑患儿腹泻导致钠排出增加外，与高热惊厥患儿易并发低钠血症［2，3］也有关系，两者互相作用，进一步加重低钠血症，引起惊厥再发。故该患儿的病因考虑高热惊厥与低钠血症共同作用。这也表明部分患儿惊厥是由多病因共同作用所致。轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（BICE）为腹泻并惊厥的常见病因之一，其诊断标准［4］：