酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰64例

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1、酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰64例[摘要]目的探究酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰的治疗效果和安全性。方法对本院收治的124例无上述药物应用禁忌证的慢性肺心病心衰患者随机分组，治疗组64例，对照组60例，两组均给予吸氧、抗生素治疗等常规疗法，治疗组在此基础上给予酚妥拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗，疗程结束后观察两组疗效。结果实验组治疗显效35例，有效23例，无效6例；而对照组分别为17例、22例及21例。治疗组和对照组显效率、总有效率分别为54.7%、90.6%和28.3%、65.0%。结论酚妥

2、拉明、环磷腺苷葡胺、低分子肝素钙联用治疗慢性肺心病心衰疗效好、副作用小，是一种优秀的治疗手法，值得临床推广。[关键词]肺心病心衰；酚妥拉明；环磷腺苷葡胺；低分子肝素钙；联合治疗[中图分类号]R974[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）07（a）-0095-025肺心病是一类慢性呼吸系统疾病继发病，在我国的发病率很高，且难以治愈，其终末期常并发心力衰竭，对患者的生命安全有着严重威胁，而常规吸氧、监测、抗生素治疗效果不明显[1]，无法保证患者正常工作与生活，本院对2005年1月～2011年12月收治的慢性肺心病并发心衰患者进行分组治疗，并将其

3、报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005年1月～2011年12月本院共收治慢性肺心病并发心衰患者124例，年龄45～83岁，平均年龄（67.3±11.5）岁，病程7～20年，平均病程（13.5±4.6）年。患者经病史询问、体格检查、心电图、胸片、超声检测等均确诊该病，征得患者及家属同意后将其随机分为治疗组（n=64）和对照组（n=60），治疗组患者男性33例，女性31例，对照组男性31例，女性29例。两组患者在年龄、性别以及疾病构成等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法对所有患者进行常规低流量吸氧、使用抗生素、恢复心肺功能等综

4、合治疗，治疗组在此基础上给予药物联合治疗，具体使用剂量为：（1）酚妥拉明及环磷腺苷葡胺，5%葡萄糖溶液250mL，加入10～20mg酚妥拉明、100～200mg环磷腺苷葡胺后，静脉注射20～40滴/min；（2）低分子肝素钙，低分子肝素钙50005U，行腹壁皮下注射。以上联合治疗用药均为1次/d，1周为1个疗程，2个疗程后对患者进行疗效评价，两组患者在接受治疗期间均不给予其他相关药物治疗。1.3疗效评价根据1980年全国肺心病会议修订的综合疗效标准[2]判定疗效。显效：无呼吸困难状况，肺部水肿消失，心脏功能恢复；有效：呼吸困难好转，肺部水肿明显减轻，心功能改善

5、；无效：治疗前后各项指标无明显变化。总有效率=显效率＋有效率。1.4随访对本临床研究的患者进行为期2～4年的随访，随访中对患者治疗过程中满意度、愈后并发症、复发情况进行统计。1.5统计学分析对所有数据均采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，检验水准设定为α=0.05，当P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组显效35例，有效23例，无效6例；对照组显效17例，有效22例，无效21例。治疗组和对照组显效率、总有效率分别为54.7%、90.6%和28.3%、65.0%，显效率和总有效率治疗组明显优于对照组（P＜0.0

6、5）。详细数据见表1。2.25两组不良反应比较两组治疗过程中均出现轻微头痛，疗程结束后症状消失；治疗前后血尿常规、肝肾功能均正常；随访中治疗组满意度为93.8%（60/64），明显优于对照组的58.3%（35/60）（P＜0.05）。3讨论5肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变使肺血管阻力增加，产生肺动脉压力增高，使右心负荷加重而造成右心室肥大，最后发生心功能不全的一种继发性心脏病，其主要病理机制是肺动脉高压、血液黏稠度增加及血液量增多。1992年全国普查表明，肺心病发病率在0.4%上下，北方及西南地区发病率可达0.5%以上，尤

7、其是常吸烟的人群患病率较高[3-4]，该病病程长，常规疗法治疗效果不明显，会导致心肺功能受损、器官代谢异常等后果，威胁患者生命安全。本例联合治疗选用药物原因：（1）酚妥拉明能通过抑制α受体和直接舒张血管作用而扩张血管，降低肺动脉压及外周血管阻力，同时反射性兴奋交感神经和阻断神经末梢前膜α2受体，促进去甲肾上腺素释放，激动心脏β1受体，具有心脏兴奋作用，使心肌收缩增强，心率增快，心排出量增加。酚妥拉明在缓解肺动脉高压，减轻心脏前、后负荷，兴奋心脏的同时，具有抗5-羟色胺的作用，解除支气管痉挛，改善肺通气功能，同时还能解除肾动脉痉挛，增加肾血流量，提高肾小球率过滤

8、，有利尿作用。（2）肺心病伴有心衰时，