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时间:2018-07-09
《w1颈腔镜甲状腺术前术后常规》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、术前常规1.现病史:肿物发现时间、生长情况,有无消瘦、食欲亢进、心悸、声音嘶哑呼吸困难等。2.既往史:手术史,药物过敏史等。3.伴随病:糖尿病,心脏病(心梗、心律失常)、高血压、高血脂,慢支、肺气肿、慢阻肺。4.体检:重点描写颈部情况。5.辅助检查:血尿常规,血型,凝血全项,生化全项,乙肝6项,抗HIV,抗HCV,梅毒抗体,胸片,心电图,必要时查血气分析。6.B超:重点了解肿物大小、部位(术前定位)。7.甲状腺扫描:了解肿物部位、结节性质。8.备皮:包括腋下。9.术前谈话签字:详见13项谈话要点
2、。10.术前准备:注射术前针。术后常规1.继续吸氧6小时(3~5L/分流量)。2.在术中预防性给予抗生素的基础上加用1~2天抗生素。3.每日输液量1000ml左右,包括抗生素。4.手术当日给予立止血1~2ku。术后输液毕拔尿管。5.放置引流者,在引流量少于10ml,复查B超无积液48~72小时内拔除。术后酌情更换戳口敷料(创可贴等)1~2次。6.手术次日可进流食或半流食。7.床旁常规放置气管切开包。颈腔镜甲状腺腺瘤切除术1.麻醉意外,心脑血管意外2.高碳酸血症,气体栓塞等(<0.1%)3.术中出
3、血(<1%)4.术中损伤喉返神经,致术后声音嘶哑、呼吸困难等5.术中损伤喉上神经,致术后音调低钝、呛咳等6.术中损伤甲状旁腺,致术后甲状旁腺功能低下,手足抽搐7.中转颈部切口手术(病情复杂,仪器故障等1-2%)8.术后出血(<1%),术后皮下气肿、血肿9.术后呼吸困难(喉头水肿、血肿压迫)10.术后切口感染、积液,胸部切口瘢痕增生11.术后结节再发12.术后甲状腺功能低下13.其他罕见意外(<0.01%)
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