发育性协调障碍儿童功能性行为特征研究

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1、发育性协调障碍儿童功能性行为特征研究【摘要】目的探讨发育性协调障碍（developmentalcoordinationdisorder，DCD）儿童的功能性行为特征，为DCD的诊断和干预提供依据。方法以DSM-IV为诊断标准，结合DCDQ问卷在苏州市区2所小学进行筛查，筛选出41名DCD儿童，按1∶1设立对照组，进行功能性行为活动和心理-行为研究。结果DCD儿童体育爱好项目数大于2项、全部参加学校设置的体育课程、每天户外活动时间大于2h、1岁前能熟练爬行、6岁前参加游戏和7岁会用毛笔写字、参加弹琴和6岁前参加画画或涂鸦兴趣班的比例明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2值分别为56.69，13

2、.46，18.25，49.98，59.89，35.90，16.63，46.99，P值均<0.01）。多元线性回归分析中，体育爱好项目数大于2项、每天户外活动时间大于2h、1岁前熟练爬行和6岁前参加游泳对M-ABC的总障碍分产生影响。此外，Conners父母评价量表DCD组儿童品行问题、心身障碍、焦虑因子得分均显著高于对照组（t值分别为2.92，2.71，3.68，P值均<0.01），学习问题因子得分也高于对照组（t=2.46，P<0.05）。结论DCD儿童存在功能性活动缺陷和心理-行为问题，DCD的干预模式应采取结合日常性活动训练和心理-行为问题治疗的综合性模式。【关键词】发育障碍;行为;因素

3、分析，统计学;对比研究;儿童儿童发育性协调障碍（developmentalcoordinationdisorder，DCD）是一种儿童时期特殊的发育障碍性疾病，以运动技能障碍为特征，主要表现在运动时间安排、运动控制、计划和持久能力等方面的缺陷，同时可并发认知功能损害和焦虑、抑郁、社会适应能力不良等情绪问题。根据美国精神病联合学会（APA）流行病学调查显示，5～11岁儿童DCD发病率可达5%～6%，男性居多，且存在一定的地区差异［1］。DCD儿童以动作协调障碍为主要特点，导致儿童日常生活中功能性活动明显减少和多种心理-行为问题的出现，从而严重影响儿童的生长发育［1-2］。功能性行为［3］主要指神

4、经肌肉耗能水平超过基础代谢的体力性活动，对儿童的身心机能发展具有一定影响。对功能性行为的评价应包括对儿童日常功能活动以及焦虑、品行障碍和学习问题等心理-行为的分析。笔者针对DCD儿童的上述功能性行为特征进行了研究，为DCD的早期诊断和干预治疗提供依据。1对象与方法1.1对象选择苏州市区1所普通小学和1所实验小学，以自愿形式在日常表现"笨拙"的儿童中筛查，共有41名儿童入选为研究组，年龄为7～10岁，平均（9.15±1.28）岁，其中男童23名，女童18名。同时按1∶1比例随机抽取同年龄、同性别、同班级的健康儿童为对照组，平均年龄（9.03±1.14）岁。上述儿童均通过中国联合型Raven测试（

5、IQ>70分），身高、体重在国内常模2个标准差以内，无视力缺陷，右利手。1.2方法1.2.1筛查方法根据DSM-IV的诊断标准，通过儿童问卷调查和班主任/家长询问病史等了解受试儿童是否符合以下情况:存在与年龄、智力不相符的动作协调障碍，障碍已影响学业表现及日常生活能力，排除广泛性发育障碍（pervasivedevelop-mentaldisorder）和其他器质性疾病（脑瘫、偏瘫或肌肉萎缩），采用DSM-IV多动症诊断量表排除注意力缺陷/多动综合征（AD-HD）等共患疾病。此外，结合以上情况，采用Wilson等编制的DCDQ父母问卷［4］，低于49分的儿童入选研究组，大于57分者选入对照组。1

6、.2.2调查内容自制一般情况调查表，了解儿童功能性活动的发展以及与协调相关的活动参与情况。采用Conners父母评价量表（修订版）［5］，了解儿童心理-行为情况。问卷由学生带回家中，父母填写后次日上交，每校由1名教师负责发放、回收问卷。1.3统计分析数据录入Excel6.0，应用SPSS12.0软件进行t检验、χ2检验和多元线性回归分析。2结果2.1日常功能性活动在体育爱好项目大于2项、全部参加校内体育课程、每天户外活动大于2h、1岁前能熟练爬行、6岁前参加游泳训练和7岁会用毛笔写字、曾经参加弹琴训练和6岁前参加画画或涂鸦兴趣班等方面，研究组儿童均显著低于对照组（χ2值分别为5

7、6.69，13.46，18.25，49.98，59.89，35.90，16.63，46.99，P值均<0.01）。提示儿童日常功能性活动对DCD儿童存在一定影响。见表1。以M-ABC总障碍分为因变量，以单因素分析中的9个变量为自变量，进行多元逐步回归分析，共有4个变量进入回归方程，其中体育爱好项目大于2项、1岁前能熟练爬行具有统计学意义（t=3.98，2.68，P值均<0.01），每天户外活动时间