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时间:2018-07-09
《自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、自发性椎管内硬膜外血肿2例诊治研究【摘要】目的探讨总结自发性椎管内硬膜外血肿的诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的临床诊治水平。方法对自2007年6月以来收治的2例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及手术后患者康复情况进行回顾性分析。结果2例患者起病情况、出血部位以及脊髓受压时间等不同,导致患者术后康复存在明显差异。结论对于自发性椎管内硬膜外血肿患者,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是获得最大程度功能康复的关键。�【关键词】自发性椎管内硬膜外血肿;手术治疗;预后Diagnoseandtreatm
2、entforspontaneousspinalepiduralhematoma:2casesreportQIYong,LIGui-tao,WUGuang-qin,etal.DepartmentOrthopaedics,TheSecondHospitalofGuangdongProvince,Guangzhou510317,China�【Abstract】ObjectiveTosummarizethemethodofdiagnoseandtreatmentforspontaneousspinalepiduralhematoma(SSEP).Met
3、hodsWeretrospectivelystudiedclinicalinformationof2caseswho9sufferedSSEP,including:causeofhematomas,theprocessofinvasion,theclinicalmanifestationandtheresultsafteroperation.ResultsThereweredifferencesbetween2casesinthefollowingaspects:processofdiseaseinvasion,bleedingparts,du
4、rationofthecompressionofspinecord.Alltheseresultedinthedifferentoutcomeintwocases.ConclusionsMRIisadmittedwhenapatientissuspectedtosufferedwithSSEP.Oncethediagnoseisclear,thesurgeryshougbecarriedoutassoonaspossible.�【Keywords】Spontaneousspinalepiduralhematoma;Surgicaltreatme
5、nt;Prognosis�自发性椎管内硬膜外血肿(spontaneousspinalepiduralhematoma,SSEH)是一种少见病,临床上很易误诊,如不能及时诊治,其致残率极高。近年来随诊疗水平的提高,特别是影像学以及手术手段的提高,椎管内硬膜外血肿的诊断率越来越高,治疗效果不断提高。自2007年6月以来,本院连续收治2例该类患者,现分析总结如下。�1资料与方法�病例1患者男,59岁。患者入院前49d外出旅游后开始出现左下肢无力,行走不稳,易跌倒,无力症状自足部开始逐渐向上至大腿。13h前开始突发腰骶部以及双侧大腿剧烈疼痛,双下肢无力
6、,感觉丧失,并逐渐加重,3h后双下肢完全运动功能丧失,小便潴留,给予留置导尿。患者入某医院行CT检查提示胸椎管内占位,拟诊为:急性脊髓炎。患者既往有“冠心病,心肌梗死”病史,平时口服阿司匹林抗血小板凝聚治疗。转入本院后,入院查体见:脊柱曲度正常,棘旁吴压痛,双侧腹股沟以下平面麻木,痛、温觉消失,双侧股四头肌肌力2级,胫前肌以及胫后屈肌肌力0级,肌张力低,腹壁反射及提睾反射存在,下肢生理反射消失,病理征阴性,上肢无异常阳性体征。入院后即行胸椎MRI检查,提示T�8~L�2水平椎管内后方偏右侧硬脊膜外占位,等T1、长T2信号,考虑为急性出血。入院4
7、h后急诊行后路椎板切除减压,血肿清除术,术中见硬脊膜明显受压,血肿清除后搏动恢复。术后给予脱水、促进神经功能恢复等治疗。5d后开始给予高压氧治疗,共14d。�病例2,患者男,57岁,患者入院前48h使用电钻工作时突发颈背部以及双肩剧烈疼痛,伴四肢麻木,以右侧为甚。患者症状进展迅速,10min后患者出现四肢无力,下肢重于上肢,309min后四肢均不能自主活动,外院行颈椎CT以及MRI检查,提示C4~T3椎管内占位,拟诊为颈胸段椎管内肿瘤。患者既往有高血压病史,控制欠佳,发病时测血压为170/110mmHg(1mmHg=0.133KPa)。起病到转
8、入本院就诊时间为48h,入院查体:锁骨下至乳头下4cm痛觉减退,该平面以下痛、触觉消失,双上肢痛觉减退,四肢肌张力减低,右上至肱二头肌肌力4级,前臂屈
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