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1、CT引导下经皮肺穿刺活检500例临床分析陕西医学杂志2006年9月第35卷第9期CT引导下经皮肺穿刺活检500例临床分析第四军医大学西京医院呼吸内科(西安710032)违新宇吴昌归刘颖格史皆然陈卫强赵峰戴艳丽1115摘要目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值.方法:采用美国巴德公司生产自动弹簧装载活检针在CT定位下对500例肺部周围型肿块的穿刺活检.结果:500例均穿刺成功,阳性率为1OO.其中肺癌384例,胸膜间皮瘤6例,转移癌47例;结核52例,肉芽肿样炎症6例,未能定论5例.结论
2、:CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺癌,尤其是周围型肺癌有重要价值:敏感性,特异性,准确性高,且较安全.主题词肺肿瘤/诊断结节病,肺/诊断肺肿瘤/放射照像术断层摄影术,x线计算机活组织检查,针吸StudyofeffectsofCT—guidedpercutaneouspulmonarybiopsyonthediagnosisofperipheralpulmonarynodulesDepartmentofRespiratoryDiseases,XijingHospital,theFourthMililaryM
3、edicalUniversity(Xi'an710032)TiXinyuWuChangguiLiuYinggeetalABSTRAC1,Objective:ToevaluatethediagnosisvalueofperipheralpulmonarynodulesbyCT—guidedpercutaneouspulmonarybiopsy.Methods:Atotalof500casesofperipheralpulmonarynodulesunderwentUS-madeautospringgun
4、CT—guidedpercutaneouspulmonarybiopsy.Results:Alloperationsweresuccessfulwiththesensitivityof100.Amongthem,therewere384casesoflungcancert6casesofmesothelioma.47casesofmetastaticcarcinoma,52casesoftuberculosis,6casesofgranuromaticarid5casesundecided.Concl
5、usion:CT—guidedpercutaneouspulmonarybiopsyhadapracticalvalueforthediagnosisoflungcancer,particularlythosewithperipheralpulmonarynodules.KEYWORDSLurigneoplasnis/diagnosigSarcoidosis,pulmonary/diagn0sisLangneoplasms/radiographytomography,X—raycomputedBiop
6、sy,needle肺癌发病率逐年上升,其预后与早期诊断和早期治疗密切相关,因此对周围型肺包块的极早鉴别显得非常重要.经皮肺穿刺术是确诊周围型怖部包块的重要手段(.为探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值,我们收集了2003年10月至2005年3月开展的500例肺部周围型肿块CT引导下经皮肺穿刺活检术临床资料,现分析报告如下.材料与方法1仪器设备SiemensSomatomaCR全身C"I,扫描机.美国巴德公司生产的自动弹簧装载活检针t活检枪),型号PRO—MAG,16G或18G一次性穿刺针.
7、2临床资料入选病例500例,其中男344例,女156例;年龄15～79岁,平均45岁.所有病例均经X线或CT检查确定有肺部肿块,纤支镜检查未能窥见.肿块分布:右肺275例(其中右J:叶前段55例,尖后段24例,中叶外侧段18例,背段133例,外基底段45例),左肺225例(其中左上叶尖后段24例,舌段73例,左下叶背段8]例,外基底段47例),双肺肿块53例.肿块直径>3cm365例,2～3era89例,1.5～2cm46例.被穿刺的肿块与胸壁相连177例,距胸壁<lcm106例,1～2c
8、m之间1【)4例,距胸壁>3cm113例.所有病11:L6陕西医学杂志2006年9月第35卷第9期例均无出,凝血机制异常因素.3活检方法常规CT平扫确定肿块部位,选择靠近或尽可能与胸壁相连的肿块层面进行穿刺,明确被穿刺肿块与周围邻近器官,血管,神经的解剖关系,穿刺时尽可能避开之;让患者取相应的卧位,再行肿块区扫描定出最佳穿刺点,进针深度,角度(直径1.5～2era的肿块行5mm薄层扫描).用定位光栅体表定位.常规消毒标记点皮肤,2%利多卡因5ml沿
