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1、早期原发性胃肠道淋巴瘤影像表现【摘要】目的分析原发性胃肠道恶性淋巴瘤X线钡餐造影及CT诊断,指导临床治疗。方法回顾性分析我院36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤病例。提高其X线及CT诊断水平。结果36例均行钡餐造影检查,见胃肠溃疡性钡斑及充盈缺损18例。肠管浸润性改变即肠管狭窄与扩张并存10例黏膜不规则改变3例。其中5例无阳性改变。28例行CT造影检查见胃肠道壁增厚、溃疡及息肉等。8例经内窥镜检查可见黏膜溃疡及突起的肿块。结论内窥镜检查是诊断胃、大肠淋巴瘤的重要检查手段,还需要结合刷检。X线钡餐造影是诊断小肠淋巴瘤的重要检查手段,与C
2、T检查结合可进一步提高诊断率。必要时手术探查。【关键词】淋巴瘤;X线;CT【Abstract】ObjectiveanalysisoftheprimarygastrointestinalLymphomaxrayandCT,guideclinicaltreatment.MethodsToRetrospectiveanalysisof36casesofprimarygastrointestinalLymphomacases.Increasethediagnosticxray,CT.Results36caseswerelinebari
3、umcheck,gastrointestinalulcerativebariumgrouperandfillingdefectin18cases.Thegutofinvasive5changethatcoexistwithintestinalstenosisandexpansionof10cases,mucosalirregularchange3cases.Fiveofthecasesofnonpositivechange.the28routineCTAngiographyseegastrointestinalwallthic
4、kening,ulcerationandpolyps,etc.8casesviaendoscopyvisibleulcerationandprojectionofthemasses.ConclusionprimarygastrointestinalLymphomaduetoitsunusualeasilymissed,basedonlyontheclinicalmanifestationsofgastrointestinaldiseasesmethods.EndoscopyisthediagnosisofstomachandB
5、owellymphomaimportantcheck,alsoneedtocombinebrushing.Xraydiagnosisofsmallbowellymphomaisimportanttocheck,andCTmedicinediagnosticrateincreasefurther.Surgicalexplorationwhennecessary.【Keywords】Lymphomabarium;Xray;CT原发性胃肠道恶性淋巴瘤是指原发于胃肠道壁内淋巴滤泡的恶性肿瘤,发病率较低,临床较少见,缺乏特异性临床表现,
6、往往易5误诊为胃肠道癌。原发于胃的恶性淋巴瘤约占胃恶性肿瘤的3%,原发于小肠的恶性淋巴瘤占小肠肿瘤的50%左右[1]其多见于成人,平均年龄约55岁,男性多于女性。临床上主要表现为腹痛、腹部包块、恶心呕吐等,因其不常见易漏诊。应用X线、CT及内窥镜联合应用以提高胃肠淋巴瘤的诊断,指导临床治疗。1资料与方法1.1一般资料本组病例选取我院经手术病理证实的36例原发性胃肠道淋巴瘤病例。其中男性22例女性14例。发生于胃16例、小肠6例、结肠及回盲部14例。1.2检查方法均使用德国西门子公司800mA胃肠X线机气钡双重钡餐造影检查及采用
7、美国GE公司16排螺旋CT平扫。2结果本组病例胃肠道淋巴瘤X线及CT表现主要征象包括胃肠溃疡性龛影及结节状、小息肉样充盈缺损。胃肠道管壁增厚及浸润性改变。肠外肿大淋巴结等。2.1X线表现①溃疡性表现,龛影多较大不规则②息肉及结节样充盈缺损。③胃肠道黏膜皱襞增粗、不规则、紊乱消失。④管腔狭窄与扩张性改变。⑤肠外性推压移位。2.2CT影像表现2.2.1发生于胃①胃壁明显增厚,厚度>15cm,窦部、胃底和体部,也可以是全胃,多超过胃壁周长的一半,病变范围较大;②周围脂肪间隙多清楚。胃边缘清晰;③软组织肿块突入胃腔的球形或息肉样病变。
8、较少见,多在胃窦溃疡形成;④胃壁内黏膜不规则呈波浪状或分叶状,可以发生溃疡,发生率接近一半。深溃疡常发于息肉样病变;⑤增强扫描常呈一致性增强,但强化程度较胃癌低;⑥部分还可见肠系膜和(或)后腹膜淋巴结肿大。2.2.2发生于小肠及结肠①肠壁增厚或肠腔内肿块呈软组织密度影,轮廓光
