活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞30例疗效分析

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1、活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞30例疗效分析来源：INTERNET作者：沈全文尤巧生2005-5-13摘要:【摘要】目的评价活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞的疗效和安全性。治疗前后查PT、APTT、纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分。PT、APTT治疗前后无明显变化（P0。05），纤维蛋白原治疗前后差异有显著性（P0。...【摘要】目的评价活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞的疗效和安全性方法5%GS或0.9%NS500ml+活诺林150mg，静滴，每日1次，共14天;0.9%NS250ml+东菱迪芙10U，隔日5U，共20U;治疗后查PT、APTT、纤维蛋白原及神经功能缺损程度评分。结果第周:

2、基本治愈4例，显著进步20例，进步4例，无变化2例，恶化0;第二周:基本治愈15例，显著进步10例，进步5例，无变化0;随访3月，基本治愈26例，显著进步3例，进步1例。PT、APTT治疗前后无明显变化（P>0.05），纤维蛋白原治疗前后差异有显著性（P<0.05），神经功能缺损程度评分治疗前后差异有显著性（P<0.05），不良反应较少。结论活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞疗效显著，3个月治愈率达到86.7%，无明显增加出血危险性，安全性好，故两者合用安全、有效。关键词活诺林东菱迪芙脑梗塞 东菱迪芙治疗急性脑梗塞疗效肯定，临床应用广泛。而活诺林（盐酸丁咯地尔，北京益民制药厂生产）是近2年来治

3、疗急性脑梗塞的国内新药，具有扩张血管平滑肌，抑制血小板聚集，提高微循环灌注，改善红细胞变形能力，增氧等重作用，副作用少而临床应用广，但其无降低纤维蛋白原作用而影响疗效。本院自2001年9月～2002年12月，使用活诺林联合东菱迪芙治疗急性脑梗塞30例取得满意疗效，报告如下。1资料与方法1一般资料30例急性脑梗塞者，男17例，女13例，年龄55～84岁，平均年龄（67±4）岁;高血压26例，糖尿病2例，冠心病1例;第二次发病1例，有TIA史2例;部位:基底节22例，顶叶2例，放射冠2例，小脑2例，侧脑室旁2例。1.2诊断标准符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病

4、诊断要点之急性脑梗塞，全部病例经CT或MRI证实。病例入选标准:（1）起病小于3天;（2）首次发病或既往发病未留下神经功能缺陷者;（3）无活动性出血或出血倾向者;（4）收缩压小于180mmHg和/或舒张压小于120mmHg。（5）无心房纤颤史。1.3治疗方法（1）入院即查血常规，APTT（活化部分凝血酶原时间）、PT（凝血酶原时间）、纤维蛋白原;（2）5%GS或0.9%NS500ml+活诺林150mg静滴，每日1次，共14天;0.9%NS250ml+东菱迪芙10U，隔日5U，共20U;（3）有颅内高压者使用20%甘露醇降低颅内压;（4）治疗后复查APTT、PT、纤维蛋白原;（5）在治疗后第1

5、周、第2周分别进行神经功能缺损程度评分，并随访3个月。1.4疗效判断标准（1）根据卫生部病质量控制标准分:基本治愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少或增加18%以内;恶化:功能缺损评分增加在18%以上;死亡。（2）用改良爱丁堡与斯堪的那维亚研究组的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行评分。1.5统计学方法所有据均ˉx±s表示，采用t检验进行统计学处理。2结果2.1疗效第一周:基本治愈4例，显著进步20例，进步4例，无变化2例，恶化0;有效率93.

6、3%，基本治愈率13.3%;第二周:基本治愈15例，显著进步10例，进步5例，无变化0;基本治愈率50%;随访3个月，基本治愈26例，显著进步3例，进步1例，基本治愈率86.7%。2.2PT、APTT、纤维蛋白原、神经功能缺损积分治疗前后的比较见表1。表1PT、APTT、纤维蛋白原、神经功能缺损积分治疗前后的比较略2.3不良反应有2例心率加快，1例恶心，1例头痛，减慢滴速后症状缓解，无一例继发出血。3讨论活诺林具有多种药理作用:（1）弱的非特异性钙离子拮抗作用;（2）α-肾上腺素能受体抑制剂;（3）改善红细胞变形性;（4）抑制血小板聚集;（5）有效的增氧功能［1，2］。但其不能降低纤维蛋白原

7、和血浆粘度［3］，从而影响到其治疗脑梗塞的疗效，而东菱迪芙不但有抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力，且能较好地降低纤维蛋白原和血浆粘度的作用，故两者合用相互补充，应有较好疗效。从本组分析，治疗前后疗效显著（P<0.05），第二周的治愈率有明显的提高，且3个月治愈率达到86.7%，较活诺林单用［3］疗效更好。而APTT、PT治疗前后无明显变化（P>0.05），临床无一例继发出血，故两者合用安全，有效。虽然脑梗塞