股骨头坏死多血管束植入治疗康复期的护理论文

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1、股骨头坏死多血管束植入治疗康复期的护理论文股骨头缺血性坏死是骨科范围内一种多发而且治疗比较困难的疾病。多条血管束股骨头内植入术是治疗成人股骨头缺血性坏死效果比较满意的一种手术方法1。对多血管束植入病人中,.freelin。（2）抬臀锻炼：患者平躺于床上，以头部、双肘、健侧下肢为支撑点或利用牵引床的拉手，将臀部抬高离床面8-10cm，坚持5-10s再放下，此方法可锻炼髋关节的后伸功能；每天抬臀50次，根据体质恢复情况逐渐增加。护士予以鼓励、督促。对于同时行股骨头重建术者，患者固定在早期3-4周尤为重要，这时期骨或软骨的活动很容易损伤供应移植骨松质的小血管，不利

2、于再造股骨头的成活1，此期只进行抬臀的锻炼，曲髋锻炼推迟至术后4周，从小幅度开始，循序进行。1.2.3髋关节的被动功能锻炼，术后两周拆线，对于行多血管束植入手术及同时进行肌骨瓣植入手术患者，在持续主动锻炼的同时，由康复医生进行被动活动：取下牵引重量，采用轻柔的手法，由下肢远端向近端向心性按摩10min后，护士固定患者骨盆，康复医生握住患肢踝部。向远端牵拉下做髋关节屈曲90°外展35°。内收15°及内外旋活动。因被动功能锻炼幅度较大，对于同时进行髋臼造盖手术者被动功能锻炼的同时应推迟至术后4周进行，以避免造盖松动、脱落、断裂；对于同时进行股骨头重建术者则推迟至

3、术后6周进行，因为即使患肢不负重，下肢在摆动时也有一种张力，不利于头颈愈合2。被动功能锻炼时，患者常有不同程度疼痛的感觉，特别是术前功能差者，护士从心理上给患者以支持、耐心讲解被动锻炼的重要性，给予安慰、鼓励增强患者的治疗信心；在协助患者锻炼的同时，与其沟通，聊天，以分散患者的注意力，减轻患者的紧张、恐惧心理。放松肌肉利于功能锻炼的进行；在患髋有改善时，及时给予肯定的评价，充分调动患者的积极性。1.2.4扶拐步行的训练指导，术后6-8周，患肢拔除骨牵引，改皮套牵引，单髋手术患者即可下床扶双拐，患肢不负重行走训练。扶拐时患者直立，肩部放松，腋和拐顶之间应有2-

4、3指空隙，扶手应调节到使患者紧握时肘部呈弯曲状态，着力时要以手握扶拐横柄，不要把身体重量压在腋窝的拐柄区，以免造成“拐杖腋神经麻痹”，协助患者站在前方，防止跌倒，每次步行20-30min，根据自身情况，每日2-3次。每周进行X线检查，观察患者恢复情况。2出院后的功能锻炼患者拔出骨牵引1周后即可出院，出院后单髋患者可扶拐患肢不负重适度行走，单双髋患者均需加强卧位和坐位练习，夜间使用下肢皮套牵引，使肌肉处于牵伸状态，可对抗髋关节周围的肌肉、组织挛缩，利于髋关节的功能康复。指导患者锻炼方法，电话随访患者锻炼情况，并予以鼓励。指导；功能锻炼欠佳者，定期上门回访指导，

5、督促患者积极锻炼；患者每3个月回医院摄双髋关节X片复查股骨头新股的形成情况，确定股骨头是否可以弃拐承重，检查髋关节功能康复情况，进一步指导功能锻炼。（1）卧位练习：①加强患肢股四头肌静止性等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动；加强屈髋、抬臀功能锻炼。②直腿抬高：仰卧位直腿抬高；单髋患者健侧卧位患腿直腿外展，双髋患者仰卧位家属协助外展；俯卧位患肢直腿后伸，患肢抬起后维持8-10s，然后复原。根据患者耐受情况重复10-20次，每天练习2-3次。（2）坐位练习：①分髋外展法：患者坐在椅子上，双足外展至同肩宽，双手置于膝关节上。外站内收膝关节的同时使髋关节进行外展内收活

6、动，每天3-4次，每次20-30min。②髋关节的旋转活动：将自行车固定牢固，后车轮离地，患者骑在自行车上，进行空蹬活动，每天1-1.5h。（3）站立联系：单髋患者在术后X线片提示股骨头骨质有一定硬度方可站立练习：①扶物下蹲法：双手前伸扶住固定物。双足分开与肩宽，患肢不负重，屈髋屈膝再站立，反复练习每次15-20次。每天2-3次。②扶栏踢腿法：双手或单手扶栏杆，健侧下肢负重，将患肢离地进行前后、左右踢腿练习，每次8-10min，每天2-3次。③后期可进行外展塑型疗法：双下肢尽量外展，脚尖內旋行走30min，每天3次。（4）负重行走：股骨头缺血性坏死经血管束植

7、入后，X线表现死骨大都在半年到一年内吸收，当X片显示股骨头内新生股填充，骨小梁排列有序，股骨头达到一定的支撑力后，单髋患者可逐渐负重行走；双髋患者可进行站立练习，扶双拐行走，3-6个月后根据X线片表现逐渐弃拐负重行走3。3小结股骨头坏死治疗的目的是最大程度恢复髋关节功能，正确的功能锻炼，可减轻髋关节周围瘢痕形成，回复关节活动度，提高患者的生存质量。本组对患者术后进行了有效的正确的功能锻炼和康复指导，获得了满意的治疗效果。