肩周炎康复治疗论文：肩周炎康复治疗的临床护理综述

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1、肩周炎康复治疗论文：肩周炎康复治疗的临床护理综述【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)07-0378-02肩周炎是肩关节及其周围韧带、滑膜、肌腱的慢性特异性炎症，为临床常见病、多发病，主要表现为肩关节周围疼痛，肩关节各个方向主动和被动活动度降低，祖国医学称之为“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”等。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。肩周炎康复治疗方法主要有针灸、推拿、小针刀疗法、神经阻滞疗法、中药烫疗、微波理疗及功能锻炼等，为配

2、合这些方法的临床应用，恰当的护理配合十分重要。本文就近几年的相关临床护理研究报道综述如下。1针灸疗法护理针灸疗法是中医的特色疗法，对肩周炎疗效肯定，尤其是在缓解肩周炎引起的疼痛、肩关节活动度减少，日常活动受限情况方面有较好的疗效，因此常常被用来治疗本病。1.1针刺疗法护理:陈秋珍[1]观察到很多病人对针灸有恐惧心理，有的甚至在做皮肤消毒时，能看到局部肌肉抽动，心跳、呼吸加快等紧张表现。因此，治疗前应做好心理疏导，告诉病人针刺应有的感觉和配合的体位，教会病人放松的方法如深呼吸、数数等，治疗中动作轻巧，分

3、散病人的注意力，使病人肌肉放松，便于进针。滕雪燕等[2]则在治疗时注意观察病人面色、神智，防止晕针。避免病人空腹接受治疗，同时要严格消毒，防止感染。韦佩松[3]给特别紧张的患者在针刺取平卧位，亦可防止晕针。1.2电针疗法护理:电针疗法是在医生对患者针刺穴位“得气”后，护士遵医嘱将相应穴位的毫针针柄与电针仪导线相连，选择适当的波形、调节电流大小，通过通导电流在毫针上产生的振动对穴位进行刺激，患者有酸麻胀感，局部肌肉或肢体出现抽动，有疏通经络、行气活血作用，直接起到消炎止痛和恢复神经正常功能的功效。钟慧娟

4、[4]在治疗前检查治疗部位皮肤是否完好无损伤，严格执行无菌技术操作规程，治疗时嘱患者保持舒适体位，不能移动身躯，避免电针脱出或弯针，密切观察病情变化，如患者有无头晕、心跳、面色苍白、出冷汗等晕针现象。庄君贤等[5]则在治疗前交代注意事项，讲解电针的相关知识，如何进行肌肉放松，介绍缓解焦虑情绪的方法，如深呼吸，调节呼吸频率等。秦广珍[6]强调接电针前，要认真检查仪器性能，调节电流量应逐渐从小到大，不可突然增强，防止引起肌肉强烈收缩。任晓霞[7]在选择频率时，注重患者的主观感觉，以患者有酸麻胀感并耐受为度

5、并准确记录每位患者第一次电针的频率，以便下次操作时作为参考。王慧[8]指出心脏病患者，避免电流回路通过心脏，以防晕针。1.3穴位埋线护理:埋线疗法是将羊肠线埋入穴位，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用达治疗疾病的方法。穴位埋线疗法治疗肩周炎能取得较好的疗效，多选取阿是穴进行穴位埋线。陈月珍[9]指出当局部皮肤有感染或溃疡时，不宜采用埋线疗法，埋线局部皮肤严格进行消毒，所用羊肠线必须经75％酒精浸泡30分钟以上，埋线过程中应密切观察患者的反应，如有无面色苍白、出汗、恶心欲呕等，埋线后两天内不能洗澡，并注意防

6、寒保暖。王玲等[10]将埋线疗法的目的、方法、疗效及注意事项告知患者以解除其思想顾虑配合治疗。活动性肺结核、骨结核、严重心脏病、妊娠、重度糖尿病、皮肤有感染均属埋线禁忌症。1.4穴位注射护理:穴位注射又称水针，是选用中西药物注入有关穴位以治疗疾病的一种方法。用于肩周炎治疗时多选用痛点注射及阿是穴注射。李艳丽[11]在选准压痛点，进针后患者有酸、沉、胀的感觉，抽无回血时注药，注射过程中仔细观察患者有无突感头晕、恶心、心慌、面色苍白、四肢发冷等晕针现象，有则立即出针。刘文莉[12]等指出注射时，穴位不宜过

7、多，药液一般1~2毫升为宜，注药速度要均匀，尽可能取卧位。对劳累、饥饿、大渴者应嘱其休息、进食，饮水后再予注射，以防晕针。黄为阳[13]则指出在为年长及体弱者进行穴位注射时动作轻柔，进针后只要有针感即可缓慢推药，切忌大幅度用力提插运针，避免使用过重的手法，选用的注射器针头不要太大，用5号~6号即可，注射完毕嘱病人注意休息，暂时不提重物，运动量不要太大。2推拿疗法护理推拿疗法也是中医的特色外治疗法，又称为按摩疗法，是较为有效的治疗方法。它具有疗效确切、多数患者乐于接受之优点。通过对肩部的推拿按摩，能达到

8、改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。周华涛[14]指出进行推拿治疗时，尤其是对初期疼痛较甚者，手法一定要轻柔，对后期患者，可用较重的手法以松解粘连，以促使关节功能恢复。对于肩关节活动障碍严重的患者，在手法治疗时要先告知患者手法治疗时疼痛会加剧，持续2~3天，让患者有信心继续治疗。黄志红[15]亦指出推拿时要注意力度适宜，以患者能耐受为宜。秦广珍[16]强调手法治疗时操作者要精力集中，专心操作，注意随时观察患者的表情，询问患者的自我感觉，并根据具