脑干电位=纯音听力？(惠耳 听力)

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1、脑干电位=纯音听力?（杭州惠耳听力门诊，下城区环城东路150号）脑干诱发电位与纯音听力检查结果能否直接比较?尽管检查结果都以分贝(dB)为单位，但脑干诱发电位的100dB与纯音测听的100dB并不相等，类似于38C(摄氏度)与38F(华氏度)的情况。然而，摄氏度与华氏度是可以直接转换的，脑干诱发电位与纯音测听结果却不能直接转换。这是因为:第一，纯音测听使用的剌激信号是从125-8000Hz的单个的纯音，脑干诱发电位使用的是混频剌激信号，代表2000-4000Hz高频。因此，就检查结果而言，前者能反

2、映比较完整的听觉状况，而后者只能反映高频听力状况；第二，脑干诱发电位与纯音测听采用了不同的零级标准，无法直接转换。一般而言，脑干诱发电位若采用小样本听力级(nHL)其检查结果比纯音听阈要高15-2OdB(比如，纯音听阈为70dBHL的患者，脑干诱发电位检查的结果往往是85-9OdB)；脑干诱发电位若采用声压级(SPL)，则差距更大。*听力零级我们说某人听力正常或不正常是因为我们有一个标准。听力学家们检查过成千上万个年轻人的听力，把他们刚刚能听到的从125-8000Hz的纯音定为“OdB”。这个“O

3、dB”正是我们听力计上的“OdB”，也就是所谓听力级(HL)标准。听力检查后，我们事实上是在拿这个“OdB”和检查结果作比较。如果检查结果(FTA)在25dB之内，我们认为受试者听力正常;如果超过了这个限度，我们就认为受试者有了听力损失。超过的数值越多，损失就越重。如果大于90dB，就叫做极重度聋了。所有的纯音听力计出厂前都预装了听力级标准。脑干诱发电位仪则不同。因为针对脑干诱发电位测听的公认标准还没有产生。脑干诱发电位仪使用者或者采用声压级SPL(一种物理标准，与人的听觉没有直接关系)，或者采用

4、小样本听力级(找一定数量的年轻人，为他们检查听阈，然后将他们的平均听阈定为OdB)。关于‘dB’的说明孩子的听力检测结果达到“XXdB”，家长们会自我加以比较。实际上在声学中，“dB”所代表的声音强度是不一样的，故特别提出，并加以简要说明：1、大家知道，分贝是用来表示声音强度大小的单位，在物理声学上，它是以测量点的声压P除以基准声压Pr，然后通过对数计算得出的（dBSPL）。其中“SPL”的含义是声压级（SoundPressureLevel），这一参数也是国家计量部门用来校准各种听力仪器的基准值。

5、如用常规的测听耳机测试时，纯音听力计必须要输出7.5dBSPL，才能使1000Hz的纯音信号达到0dBHL（IEC318标准），因篇幅关系，在此不一一列举其他频率的基准值。2、通常，如果看到的检测报告中的“dB”后面如果没有标注其他参数，那一般代表是用纯音刺激测出的结果，因为目前有国家标准的听力检测用声信号只有纯音（puretone），它具有频率特性，如1000Hz的纯音就是每秒振荡1000次的正弦波，常用的频率有125，250，500，1000，2000，3000，4000，6000，8000H

6、z等，纯音被广泛应用于纯音（电）测听、声导抗、耳声发射、多频稳态等听力检测仪器，纯音的声强用“dBHL”表示，“HL”的意思是听力级（HearingLevel），可以省略不写，直接表示为“XXdB”；配戴助听器的孩子经常要利用纯音测听仪测试香蕉图，家长们看到检测报告中的“dB”，就代表了孩子配戴助听器后能够听到声音的最小刺激量。3、我们多数聋儿家长比较难理解的，就是大家常直接将听觉脑干诱发电位（ABR）的测试结果所标注的“dB”当成是孩子的听阈，其实不然。因为用纯音信号刺激是检测不出清晰的ABR反

7、应的，于是我们采用了另一种声学信号——短声（Click）进行刺激。短声是一种频谱较宽的短时程信号，它的频谱能量较多集中在4000Hz左右，因此ABR的测试结果仅仅能够代表患者高频的听力损失情况，对于低频部分的听阈，ABR无法评估。所以，有些家长会认为医生测得不准，明明被告知在最大强度刺激下，孩子双耳都没有反应，为什么在家时孩子对关门等声音有反应呢？有可能是孩子的低频听力尚有保留，这是ABR自身存在的不足，也是需要进一步检查多频稳态（ASSR）的原因所在。因为各个医院测试环境的不同，国际上也没有针对

8、短时程信号制定相应的校准标准。为了和纯音测试的结果区别，ABR测出的反应阈值用“dBnHL”或“dBSL”表示，“nHL”的意思是小样本正常听力级（normalHearingLevel），“SL”的意思是感觉级（SenseLevel），各家医院采用的参数不完全一样，“dBnHL”和“dBSL”所代表的声强也是不同的，所以必须要在dB后面注明参数是“nHL”还是“SL”！4、所以，我们常所说的“dB”，各种根据刺激声的不同，其代表的声音强度级别是不一样的。说了这么多分贝的参数，有没有