环渤海地区潜水减压病治疗现状和对策

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1、环渤海地区潜水减压病治疗现状和对策　　目前，全国共有氧舱3700多台，氧舱数量和治疗患者的人数均居世界前列。其中，不到10%的氧舱用于潜水减压病的治疗，且主要分布在沿海开放城市。环渤海地区是中国北部沿海的黄金海岸，环绕渤海及部分黄海沿岸，由丹东、大连、营口、盘锦、锦西、秦皇岛、唐山、天津、沧州、滨州、东营、潍坊、烟台、威海、青岛等15个城市和地区组成。近年来，该地区海上养殖业发展迅速，为地区经济建设做出了重要贡献，由此而来，该地区也是潜水减压病的多发地区。　　临床实践证明，高压氧对某些疾病具有独特的疗效，特别是在急救医学中起着重要的作用。目前高压氧治疗疾病的

2、种类已达100余种，涉及临床各个学科，尤其在减压病、心脑血管、感染、中毒、气栓症等疾病治疗方面应用更为广泛。减压病（DCS）发生的原因主要有以下几种：潜水作业（实际潜水或加压舱中模拟潜水）、高气压作业（隧道高气压作业或沉箱作业）与失事潜艇艇员离艇脱险上浮，以及飞行员乘坐非加压座舱飞机升空速度过快过高；或在高空时加压座舱的密封性发生故障，突然泄压；或在低压舱中模拟飞行上升高空（上升高度11700m，如不及时吸氧，DCS发病率可达50%）。我军的常规潜艇和核潜艇保持着良好的安全记录，造成失事而艇员离艇脱险上浮的事件仅有2次，也做好了严格的潜水减压安全措施，没有发

3、生减压病事件；我军的潜水员、海军陆战队两栖侦察中队、特战队等特勤部队在进行水下作业时，严格执行潜水作业安全规则，并及时加压治疗，迄今为至，尚未发生过严重的减压病事件；飞行员患减压病也仅发生在飞机发生事故后才可能发生，这种情况非常少见。因此，目前，减压病主要发生在沿海各城市，如福建、广东、青岛、烟台、大连等地，从事潜水作业的人逐渐增多，主要从事捕捉鱼虾、打捞沉船、海上救援等，很多地方可以看到潜水员的身影，潜水减压病的发生作为一种职业风险就存在于他们之中，对于民间没有组织和单位的潜水人员来说尤为明显和突出。这些民间潜水人员片面追求经济效益，劳动强度大，忽视潜水作

4、业安全规则，盲目增加下潜深度和水下作业时间，同时反复潜水作业，而又不设停留站直接上升出水或仅凭经验设定停留站，致使溶解于体内的大量空气不能安全释放，导致大量气泡累及脑、脊髓、肺等，引起减压病发病人数逐年增高，患者出现呼吸困难、皮肤瘀斑、关节疼痛、肢体瘫痪、头痛、眩晕、大小便失禁、昏迷甚至死亡。所以，研究环渤海地区潜水减压病的治疗现状，提出解决办法已成为航海医学界一个重要的科题。　　1环渤海地区潜水减压病治疗现状　　1.1医院级别及分类　　据不完全调查(通过网络查询55家、电话咨询42家和同行介绍28家等方式)，环渤海地区共有氧舱70多家，其中，山东沿海城市有

5、30多家，河北省有5家左右，天津市有16家，辽宁省有不到20家。其中，二级甲等以上医院占50%，二级乙等以下医院占35%，个人诊所、私人承包等占15%。　　1.2科室一般情况　　环渤海地区共有高压氧医务人员360多名，平均每家医院有4.3名高压氧医务人员，其中，医师平均不到1.5名，大部分医师由心血管内科、神经外科改行而来，少部分由神经外科、急诊等科转行而来，或者兼职，从医学院校毕业就从事潜水医学，且接受过良好的潜水医学进修教育的主要集中于解放军第406医院（大连）和401医院（青岛）。氧舱建于上世纪80年代的有2家(406医院和401医院)，占5.7%；约

6、53家建于上世纪90年代后期，占70.2%；其余的建于本世纪初的，占24.1%。设立专科病房约占30%，平均实际展开床位5张；实际展开床位大于20张的不超过5家。401医院的海空勤科是青岛唯一对航海人员进行疾病防治研究的专科中心，拥有规模和功能一流的高压氧舱群；406医院海潜科是沈阳军区高气压治疗中心，新建的加压舱群已投入使用，该舱群是目前国内所建造的压力范围最大，用途最广的大型组合舱群，由五个舱室组成，分别具备1.0Mpa潜水减压舱、医用空气加压氧舱和负压舱三种功能。可满足潜水减压病的救治、高压氧的治疗与抢救和飞行员模拟训练及高空减压病的治疗。　　1.3治

7、疗情况　　大多数医院主要开展减压病、CO中毒及其后遗症、神经性耳聋、脑血管病、缺氧性脑病等的治疗，少部分医院根据自身优势，开展治疗糖尿病足、有害气体中毒及其后遗、烧伤、创伤、股骨头坏死、颅脑损伤、植皮手术后、结核性脑膜炎、自闭症、抑郁症、失眠症等。利用高压氧治疗减压病时可以在舱内开展抢救、输液等操作的占到52%，对危重减压病患者有陪舱人员的占到55%。　　1.4治疗方案　　在调查的医院中，用于潜水减压病治疗的主要以海军医学研究所减压治疗表（《潜水医学》附表17）、第二军医大学海军医学系7810治疗方案、前苏联减压治疗表（简称“苏表”）和美国减压治疗表（简称“

8、美表”）为主，其中“苏表”主要用于重症减压病患者[1