快速康复外科在结直肠手术的应用论文

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1、快速康复外科在结直肠手术的应用论文【摘要】目的探讨快速康复外科（FTS）在结直肠手术中的应用。方法选取80例患有结直肠疾病、需要行部分结肠切除的患者，随机均分为2组，分别采用FTS新理念治疗（新理念组）及传统方法治疗（对照组）。比较2组术后首次排气、排便时间，恶心，呕吐发生率，并发症发生率以及再入院率和住院总费用。结果新理念组：术后首次排气时间1.0～3.4d，中位数2.4d；首次排便时间1.8～4.2d，中位数2.8d；恶心、呕吐发生率分别为17.5%和7.5%；总并发症发生率5.0%；再入院率5.0%；住院总费用（1.

2、96±0.44）万元(1.37～3.55万元)。对照组：术后首次排气时间1.8～5.2d.freelL+5%GNS2000mL；庆大霉素8万单位、甲硝唑0.4g,早中晚各1次，术前清洁灌肠6。（2）对照组沿用3d肠道准备法：术前3d即开始进流质饮食（有禁忌证者除外），口服藩泻叶、抗生素，术前1d口服33%硫酸镁100mL+5%GNS2000mL，术前清洁灌肠。其他处理2组均相同。1.3术中处理新理念组应用硬膜外麻醉方法7；术中除大失血（出血量血容量的20%）外均输液2000mL(500mL胶体+1500mL平衡盐溶液)8；

3、注意保温，采用预先加温输注液体等措施，使患者术中的体温保持在36℃左右910；采用小切口，在不影响手术质量及速度前提下尽量减少手术应激反应；不常规放置引流管(1例直肠癌患者因癌肿位置过低吻合不理想，予以预防性放置引流管）。对照组采用全麻、术中不控制补液量、不采取保温措施、手术切口大、常规放置引流管，其他处理2组均相同。表1对照组和新理念组一般情况1.4术后处理新理念组：术后36h内止痛采用0.25%布比卡因4mL+吗啡0.2mg/h持续性硬膜注射止痛89，36h以后如果仍感疼痛难忍则口服布洛芬600mg止痛，效果不理想

4、时再硬膜外给予0.125%布比卡因；鼻胃管在患者清醒后即可拔除；导尿管术后第1d清晨拔除。手术当日患者在床上适当活动四肢尤其是下肢，并咀嚼口香糖；术后第2d患者下床活动，每天6～8h，有护理人员督促执行11，以保证每天有足够活动量。术后24h开始进流质饮食，48h后进半流质饮食，72h后改为普通饮食，总液体入量≥2000mL。对照组：术后肌注派替定50mg或强痛定100mg止痛。鼻胃管在排气后拔除，导尿管留置3～5d（1例直肠癌患者术后第5d拔除后因尿潴留复插尿管，导尿时间8d）。患者在各种引流管拔除之前以床上活动为主，之

5、后下床自由活动，患者活动量自我掌控，无人监督；患者排便后开始进流质，以后逐渐转为半流质、普通饮食。1.5统计学处理采用SPSS11.5统计软件包分析处理数据。术后排气和排便时间用Mann,RousouJA,FlackJE,etal.Fasttrackrecoveryofthecoronarybypasspatient/J/.AnnThoracSurg,1994,58(6):17421746./2/BerdatP,KipferB,FischerG,etal.Conventionalheartsurgeryethod:e

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