老年人结直肠手术中快速康复外科的临床应用

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1、老年人结直肠手术中快速康复外科的临床应用［摘要］目的研究分析老年人结直肠手术屮快速康复外科的临床应用效果。方法选取我院在2010年1月一一2013年1月收治的80例需实施结直肠手术老年患者的临床资料进行研究分析，并按患者住院尾号将其分为治疗组（40例）和对照组（40例），对比两组患者治疗效果。结果对比两组患者术后恢复状况，治疗组患者术后排气时间、停止输液时间、恢复正常饮食时间及术后住院时间显著短于对照组患者的，冇统计学意义（P<0.05）o结论快速康复外科措施可有效促使患者早日康复，值得推广应用。［关键词］老年人

2、结直肠手术；快速康复外科；临床效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.209文章编号:1004-7484（2014）-03-1381-01基于老年人结直肠手术特点，笔者为详细了解分析老年人结直肠手术中快速康复外科的临床应用效果，特选取我院在2010年1月一一2013年1月收治的80例需实施结直肠手术老年患者的临床资料进行研究分析，研究结果如卜I1资料与方法1.1临床资料选取我院在2010年1月一一2013年1月收治的80例需实施结直肠手术老年患者，其中，男47例，女33

3、例；患者年龄为61-80岁,平均年龄为70.52±1.23岁；20例为结肠癌，60例为直肠癌；并按患者住院尾号将其分为治疗组和对照组，各为40例，对比两组基本资料,无统计学意义(P>0・05),可进行对比。1.2方法医护人员对本次研究选取的80例老年患者均实施相应手术治疗，在手术治疗的基础上，对照组患者釆用常规临床护理措施进行护理,治疗组患者采用快速康复外科措施进行护理，对比两组患者护理效果。1.3观察指标观察两组患者术后排气时间、停止输液时间、恢复正常饮食时间及术后住院时间[1]o1.4统计学分析本次研究所有患

4、者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(xKTX-*3D±s),计数资料采用t检验，组间对比釆用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2结果治疗组患者术后排气时间为(2.74±0.13)d,停止输液时间为(5.73±1.2)d,恢复正常饮食时间为(3.39±1・23)d,术后住院时间为(5.58±1.16)d；对照组患者术后排气时间为(3.82±0.71)d,停止输液时间为(9.25±1.87)d,恢复正常饮食时间为(4.53+1.17)d,术后住院时间

5、为(11.17±2.26)do対比两组患者术后恢复状况，治疗组患者术后排气时间、停止输液时间、恢复正常饮食时间及术后住院时间显著短于对照组患者的,有统计学意义(P〈0・05)。3讨论3.1常规临床护理措施3.1.1护理人员告知对照组患者手术方法、意义及可能出现的并发症状，有效减轻患者及其家属出现的紧张、恐惧及焦虑等不良情绪，提高患者积极配合医护人员工作。3.1.2护理人员指引患者在术前24小时禁食，在术前4小时禁水；同时在手术前1天，通过50%的硫酸镁对患者全肠道进行彻底清洗，对于出现肠梗阻的患者，应从患者肛门实

6、施清洁灌肠措施。3.1.3在患者实施手术治疗当天清晨为其常规放置导尿管及胃管,在手术后3-5天为患者拔除导尿管，排气后拔除胃管［2］。3.1.4护理人员指引患者术后禁食禁水48小时，并给以其胃肠外莒养。在肛门排气后可适当饮水，食用流质饮食。对于出现疼痛难忍的患者,护理人员严格遵照医嘱，给以其适量的镇痛剂。术后早期，患者自愿活动或是在护理人员协同下被动活动。3.2快速康复外科措施3.2.1护理人员在患者入院后，为患者及其家属讲解快速康复在各个阶段中可能出现的问题，以及针对该种问题实施的解决方法。同时为患者讲解手术相

7、关知识，让患者及其家属充分了解手术，有效减轻其出现的不良情绪，积极配合医护人员工作。3.2.2护理人员指引患者在实施手术前6小时禁食，术前2小时禁水。且在患者实施手术治疗前晩，指引患者饮800mL碳水化合物，在术前2-3小时饮用400汕碳水化合物。不对患者实施全肠道清洗或是仅为患者进行1次灌肠。3.2.3在患者实施手术治疗前，釆用常规方法为患者放置导尿管,在患者术后清醒时即刻拔除，对于低位直肠术患者，在术后2-3天后拔除;不对患者放置胃管或是在患者麻醉清醒后即刻拔除。3.2.4护理人员在患者术后12小时，经其鼻空

8、肠营养管滴入少量生理盐水，在其术后24小时逐渐增加肠内营养液直至满足患者需求；在患者实施手术过程中为患者安置镇痛泵，或是在患者术后定期指引其口服镇痛药物。术后早期，护理人员鼓励及协助患者在床上进行自主活动，尽可能早的下床活动。在患者实施手术后第1天，护理人员帮助患者在床上活动和翻身；在患者术后第2天，护理人员指引患者自行翻身和下床活动；在患者术后第3天，护理人员指引患者下