急性心肌梗死患者院前急救护理论文

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1、急性心肌梗死患者院前急救护理论文.freelin内出车，夜间2min内出车.平均出车时间1min40s。急救半径10km以内，平均5～10min内到达现场。由于患者对该病认识的不同，其发病到我们到达现场展开急救的对间长短不一，最长90min，最短15min，平均45min。1.2方法：到达现场后，护士辅助医生做心电图尽快明确诊断，迅速给予急救措施：如给氧、生命体征监护、建立静脉通路、遵医嘱用药，室颤时给予除颤、心跳呼吸停止时立即给予心肺复苏等。2院前急救护理措施我科在接到“120”调度电话后，1—3min出

2、车，急救半径最短I.5km，最长17km。出车时，立即打电话与家人联系，一方面指导患者卧床休息，另一方面安慰患者及其家属。2.1一般处理：明确诊断后立即予绝对卧床休息，避免一切干扰，患者就地采用卧位或半卧位休息，避免任何体力活动和情绪激动，因为它可以增加胸腔内压力，造成心室负荷增加，从而导致心律失常的发生。绝对禁止各类活动，尽量减少噪音，保持环境安静，给予心理护理，减轻患者紧张情绪。2.2病情观察：密切观察患者的神志、心率、心律、血压、呼及其他血液动力学的变化，以便及时发现和处理。做常规心电图，询问家属有无

3、冠心病危险因素、可能存在发作诱因和发病的时间。有关急性心肌梗死后情绪波动导致心律、血压和心功能的变化，以便及时发现和处理。有关急性心肌梗死后情绪波动导致心律、血压和心功能的变化，已引起众多关注。密切观察患者胸痛程度、部位、性质，并对病情观察情况和急救处理做好相应记录。2.3吸氧及持续心电监护2.3.1吸氧：一经明确诊断，立即给予持续氧气吸入，采用鼻导管或面罩给氧，根据胸闷、胸痛的程度决定给氧浓度。病情严重者氧流量维持于5～6L／min，浓度为40％左右，待症状减轻后可控制于3～4L／min。因吸氧可以迅速改

4、善心肌缺氧状况，控制或缩小梗死面积，所以首要措施是让患者得到充足的氧气。2.3.2持续心电监护：描记心电图，测量生命体征，检查静脉通道，评估患者现状，估计在转运途中可能出现的问题，准备好相应的急救物品，如血压不好，准备升压药；呼吸不好，做好气管插管的备；选择好转运时机。2.4镇静、止痛：急性心肌梗死发生后，患者常出现一系列情绪应激反应，可造成心肌耗氧量增加，冠状动脉痉挛，心肌缺氧严重，血栓形成，甚至促发室速，室颤并发症使病情恶化［4］。可遵医嘱给予哌替啶50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必

5、要时1～2小时后再注射1次，以后每4～6小时可重复应用，最好与阿托品合用并注意有无呼吸功能的抑制。疼痛较轻者用可待因或罂粟碱0.03～0.06mg肌肉注射或口服。2.5尽早使用硝酸甘油：硝酸甘油具有直接扩张冠状动脉，解除动脉痉挛，增加侧支循环血流，降低左心室前负荷的作用。方法：(1)在建立静脉通路前，立即舌下含服0.3～0.6mg，5min后不缓解，可再同量含服1次，总共可含3次；(2)建立静脉通路后，用硝酸甘油20mg加入到5％葡萄糖中缓慢静脉滴注，若发生心动过速或血压下降，应停用此药，并加快输液速度。2

6、.6建立静脉通路：护士在现场抢救中，应尽快建立有效静脉通路，最好给予静脉留置针（血管难留者给予七号头皮针），对抢救患者生命尤为重要。原则上是越快越好，保证在短时间内输入液体和药物，尽量使用靠近心脏的大静脉，以防渗出。必要时建立两条以上静脉通路，在院前的搬运过程中，应确保静脉通路通畅，同时嘱医嘱及时静脉用药。2.7心理护理：AMI为突发性疾病，患者不仅感觉疼痛，而且精神也受到创伤，心理压力大，情绪波动，对病情产生不利的影响。在抢救过程中，护士言语应亲切，倾听患者主诉，恰当解释病情，安慰患者，使患者情绪稳定。同

7、时还应做好家属的思想工作，使家属保持安静，避免其紧张、焦虑不安等不良情绪影响患者而加重病情。医护人员必须镇定，动作迅速，抢救准确熟练，使患者解除紧张、恐惧的心理，解除濒死感，从而减轻血管痉挛，减少心肌耗氧量。安慰患者及家属、疏散周围人群，在救护过程中、护士不但要注意‘急病护理’，还要重视患者‘急的心情’，用非语言交流手段，以从容镇静、有条不紊的态度、精湛的技术给患者安全感，赢得患者信任［5］。可见对院前急救患者不能忽略心理护理。2.8处理并发症：严重的并发症是导致AMI患者死亡的原因。因此能否及时配合医生正

8、确处理并发症是抢救患者生命的重要措施：(1)处理心律失常：心律失常是急性心梗发生猝死的主要原因，以室颤最为常见。利多卡因治疗室性早搏疗效确切，常用1mg／kg静脉推注1次5min，总量可达200mg，后静脉滴注1～4mg／min，或根据心电图的改变调整输液速度。(2)遵医嘱迅速控制休克：AMI伴休克纯属心源性，且伴有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素，故应分别处理。如应用升压药及血管扩张药，补充血容量、纠正酸中毒