关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考

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1、关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考湖北预防医学杂志2003年第14卷第4期关于加强公共卫生监督体系建设的几点思考司远仁姚硕tO图分类号】R126.4【文献标识码】B【文章编号】1006—2483(2003)04—0051—02我国实行的是国家卫生监督制度,各级卫生监督机构依法履行卫生监督执法职责,保证各项卫生法律法规的有效实施,维护人民身体健康和公共卫生秩序,预防和消除危害健康因素,从而保持社会长期繁荣稳定,国家经济持续发展.目前,从上到下的各级卫生监督机构已经构成了比较完善的卫生监督体系,成为了实施国

2、家卫生监督制度的组织保证.伴随社会经济的发展,公共卫生问题日益复杂,人民群众对健康的需求越来越高,卫生监督体系建设的滞后与公众社会依靠公共卫生提供良好卫生服务要求之间的反差正在逐步增大.卫生监督体制改革也曾历经艰难漫长的改革之路,但在面对今年初我国部分省市出现SARS传播流行这场突如其来的灾难时,改革后的卫生监督体制在处置公共卫生突发事件中运转不灵,上下级机构间监督执法联动不畅.在依法治国,依法行政,进一步转变政府职能的大前提下,我国的公共卫生监督体系建设与完善已显得刻不容缓.全文就我国公共卫生监督体系建设和完善有如下几点思考.1转变观念,树立公共卫生监督执法体系建设优先理念随着社

3、会经济的飞速发展和我国加入WTO后人员,物质对外交往的增加,公共卫生问题越来越复杂并为公共社会广泛关注的热点,公共卫生发展已成为当今社会需要解决的重大命题.公共卫生的建设与发展,直接关系到公众的健康与社会的安定,涉及社会经济生活的方方面面,因而是一项全社会的系统工程.需要政府强有力的领导和采取行政干预措施;需要社会各界的广泛参与;需要建立一支办事高效,运转协调,装备精良,行为规范,执法有力的卫生监督执法队伍,动员全社会共同努力,不断改善公共卫生条件,积极预防控制疾病传播与流行,培养良好卫生习惯和文明生活方式,提供医疗服务,促进人民身体健康和社会经济可持续发展.卫生监督体系建设作为公

4、共卫生建设的重要组成部分,在全面推进小康社会的进程中,必须放在公共卫生建设发展的大计中优先考虑.这是社会文明进步,经济可持续发展,人民健康奔小康的时代要求;是政府依法管理社会公共卫生事物的需要;也是卫生行政部门彻底转变职能,由过去”办卫生”转变为”管卫生”的必由之路;更是卫生监督体系为尽快适应公共卫生建设发展,保障公共卫生秩序和公众健康权益而加快自身建设和发展的大好机遇.要从国家整体利益的大局出发,站在提高政府治理国家,管理社会的高度进行思考和运作.作者单位:430079武汉,湖北省卫生厅卫生监督局?监督监测?2创新体制,进一步明确卫生监督在公共卫生中的职能长期以来,卫生监督体系的

5、运行体制不顺,工作职能定位不清,造成卫生监督体系建设长期徘徊不前,失去了许多发展的大好机遇.建国以来,我们一直借鉴前苏联的卫生防疫体制.各级卫生防疫站既承担疾病防治和公共卫生服务又承担政府依法监督公共卫生的行政执法职能,这种政事不分的体制运行模式,既不适应社会主义市场经济发展的需求,也不符合依法行政的法制管理原则,更不利于卫生监督体系和疾病预防控制事业的发展.鉴于此,从2000年开始卫生部在全国卫生系统推行两项体制改革,即撤消原卫生防疫机构,按政事分开的原则在原卫生防疫机构的基础上组建新的卫生监督机构和疾病控制机构.现行的卫生监督机构虽然经过体制改革,但仍实行事业编制,职能定位为同

6、级卫生行政部门行使卫生监督执法的执行机构,在卫生监督的现实实践中,运行体制的弊端已逐步显现.一是卫生监督机构既不属于卫生行政公务机关,又不是代表政府对社会公共卫生事务行使管理职能的法定机构,实质上违反了行政职能必须依法确定,行政执法必须执法主体合法的法制原则.二是卫生监督机构与卫生行政机关内的法制监督机构职能重叠,职责分工不明,在卫生监督实施行政许可,行政控制,行政处罚等具体行政行为时,卫生监督机构要进行相应审查,审核,同级卫生行政机关还要进行审定,审批.程序复杂,环节过多,影响了卫生监督工作加大执法力度,提高工作效率的要求,不符合行政执法高效,便民的原则.三是卫生监督管理体制运行

7、的结果是卫生行政部门在行使公共卫生行政执法部署权,决策权,决定权,审批权,组织权,指挥权,协调权的过程中并未承担相应的执法责任.卫生监督机构在行使卫生监督执法执行权的过程中,对上不能越权请示政府强有力的支持,对外无权商洽其他执法机关的支援与协助,也无权组织开展卫生监督体系内有效的上下联动执法,但却承担相应的执法责任.导致了在卫生行政执法中出现责,权相分离,决策,执行两张皮的现象,不符合责权利相统一的原则.四是现行卫生监督机构的职能定位导致在推行两项体制改革中,将原卫生