结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5论文

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1、结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合5论文凌瑞，张洪伟，李纪鹏，王为忠【关键词】结肠直肠肿瘤Safetyofpostoperativeapplicationofoxaliplatinbinedotherapy,oxaliplatinbinedy.METHODS:Thirtysixpatientsizedintotentgroupreceivedadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy;otherapy.Thetolerancesofchemotherapy,theimpactonined.RESULTS:Thehealingconditi

2、onofotherapyinducednauseaandvomitingallnumbersofpatientsinthetreatmentgroup,butetictherapy.Neutropeniaentgrouporcontrolgroup.Inaddition,bothgroupsshoechangeofIL2andsIL2R.CONCLUSION:Earlyapplicationofadjuvantchemotherapyusingoxaliplatinbinedy.Ithasnoinfluenceonthepatientshealingabilityandptom

3、safteroperation.Furthermore,adjuvantchemotherapydoesn'tinfluencepatientsimmunesystemandthenore,earlyapplicationofadjuvantchemotherapyinpatientsaftercolorectomycanpositivelyprolongthesurvivaltimeanddelaytherecurrence.【Keys;oxaliplatin;chemotherapy,adjuvant;timing【摘要】目的：对大肠癌术后早期应用奥沙利铂（乐沙定）联合5F

4、U/甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性进行探讨.方法：将36例行根治术的Ⅲ期大肠癌患者随机分为2组，治疗组于术后第4日开始应用奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗，观察患者化疗反应情况、术后切口愈合状况和血清IL2,sIL2R的变化，对照组不做化疗.结果：两组切口愈合状况无明显差异，化疗组有少数患者出现恶心、欲吐现象.freelgm-2，iv，2h，d1(输注后用50gL-1葡萄糖冲洗静脉)；甲酰四氢叶酸130mgm-2，iv，d15；5FU400mgm-2，VD，d15，化疗d1,d2，于用药前30min应用止吐药，化疗期间嘱患者勿用凉水刷牙、洗脸，避免接触过冷物体，B组按术后

5、围手术期正常治疗进行.1.3观察指标观察术后切口愈合天数、切口感染率，有无延迟愈合、恶心呕吐发生率及化疗对白细胞和血清IL2,.freelan假设，在肿瘤生长的最初阶段，由于肿瘤细胞自发突变而使克隆的肿瘤细胞遗传了对化疗药的耐受性，因而即使术后的首次化疗有一个较短的延期，都可能造成对化疗的不敏感；③动物实验表明，手术去除原发肿瘤后的最初阶段，会导致微转移灶肿瘤细胞的瞬时增殖，提供了微转移灶肿瘤细胞对化疗极为敏感的可能性.有实验证实［4］，手术去除原发肿瘤后，转移灶癌细胞的增殖是由于调动了非周期细胞（G0期）进入到增殖状态而改变了细胞的生长动力学，并且，癌细胞的增殖在术后24h即

6、开始，2~3d达到高峰，7~10d则恢复到正常水平，这就为术后及早进行化疗提供了理论依据.Pestieau等［4］的临床研究表明，术后化疗的延迟应用将会导致患者的生存时间的缩短.奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸化疗方案对晚期大肠癌具有疗效好、副作用低等特点［5，6］，近年更多学者主张将此方案应用于进展期大肠癌术后辅助化疗.孙燕等［6］的研究表明，此方案可安全地应用于65岁以上的老年患者.本组病例的治疗结果表明，术后第4日即开始给予奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗，不会影响患者切口愈合能力，未出现切口不愈合、延迟愈合和感染情况.接受化疗后只有少数患者出现恶心、呕吐等症状，

7、经对症处理后症状基本消失，白细胞的变化符合一般手术后白细胞变化的规律，化疗未导致白细胞的进一步下降至正常值以下，化疗组患者未出现神经毒性症状，因此，术后第4日给予奥沙利铂联合5FU/甲酰四氢叶酸辅助化疗不会导致术后并发症的增加.IL2和sIL2R是肿瘤患者免疫状态的理想的观察指标［7，8］，荷瘤状态下，肿瘤患者血清IL2的水平明显低于正常人，sIL2R明显高于正常人；本研究表明，大肠癌患者术前血清IL2的水平明显低于正常人，sIL2R明显高于正常人，术后经过手术创伤的应激反应期，至术后第3d