股骨偏心距与全髋关节置换术后关节功能的临床分析论文

《股骨偏心距与全髋关节置换术后关节功能的临床分析论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、股骨偏心距与全髋关节置换术后关节功能的临床分析论文曹相勋郝秋彦李爱民【摘要】目的分析重建股骨偏心距与人工全髋关节置换术后关节功能恢复关系。方法选择2005年1月—2007年12月收治的单侧髋关节置换患者56例,随访资料均完整。随访时间16～29个月,平均23.2个月。手术均采用髋关节外侧入路,SLPLUS矩形直柄，术前和术后随访时拍摄双髋正侧位X射线片,测量股骨偏心距、髋外展肌力臂及双下肢长度;记录手术前后髋关节活动度及Harris评分,分析股骨偏心距与其他指标的相关性。结果术后并发症主要有髋关节脱位(1例)、术口感染(1例

2、)、下肢深静脉血栓形成(1例)、遗留关节疼痛(6例)。结论在全髋关节置换术中精确恢复股骨偏心距的长度，可以增加外展肌张力，提高稳定性，加大假体活动范围，减少聚乙烯磨损和无菌性松动，提高假体的使用年限。【关键词】全髋关节置换术;股骨偏心距;软组织平衡【Abstract】ObjectiveClinicalanalysisaboutjointfunctionalrecoveryafterTHR,therecoveryandreconstructionoffemoraloffsetisamainapproachforregulatin

3、gsofttissuebalance.Methods56patientsJanuary2005toDecember2007eanfolloonths(range,1629months).Lateralapproachoraloffset,theabductorleverarmandtheleglengtheasuredfromhippositiveandlateralsideXrayfilmsbeforeandafteroperation.Therangeofmotion(ROM)ofhipandtheHarrisscor

4、esoraloffsetandotherindexesajorcauseofearlyplicationsbois(1cases).ConclusionIntotalhipreplacement,delicaterestorationofthelengthoffemoraloffsetcanreinforcethetensionofabductor,enhancethestabiliy,otorrangeofrosthesis,decreacetheent，offset，softtissuebalancing随着全髋关节置换术

5、(totalhiparthroplasty,.freeloraloffset)对于外展肌力的恢复对关节周围的软组织平衡,防止脱位和半脱位,恢复近似正常的关节功能及维持长期疗效至关重要，笔者对施行的56例单侧THA进行分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料对本科2005年1月—2007年12月施行的56例单侧THA置换术患者进行了随访，资料完整,所有患者另一侧均为正常髋关节。男22例,女34例;年龄29～72岁,平均55.3岁。其中15例为股骨颈骨折,22例为晚期股骨头坏死,12例为髋关节发育不良继发骨性关节炎(Cro2(平均

6、22.06kg/m2),随访时间21～76个月(平均38.9个月)。术中均使用SLPLUS假体，颈干角为132°，股骨柄、股骨头直径均为28mm。1.2X线片拍摄及测量方法术前和术后随访时按标准条件拍摄双髋正侧位X线片,即骨盆正位相上两侧闭孔应对称,并包括两侧股骨的中上1/3。拍摄正位X线片时应使两侧的脚尖相对,双下肢内旋15～20°,将X线球头与放射床的距离定为1m,以统一X线片的放大率。将术后偏心距与对侧相比较,差别4mm的视为偏心距得到了重建。术后门诊随访随访内容包括X线评价和髋关节功能评价。术后3、6、12个月分别复

7、查X线片，然后每年复查1次。X线评价内容包括假体位置(包括前倾角、股骨偏心距等)、假体骨长入情况。2结果本组56例患者,随访时间6个月～3年，平均2年。术前健侧平均股骨偏心距为(37.12±0.78)mm(股骨偏心距20～52mm)，术后平均股骨偏心距(45.23±0.73)mm(股骨偏心距20～59mm)，术后随访共有9例发生并发症：其中死亡1例，为术后脑血管意外致死;术后切口感染1例;术后深静脉血栓形成1例;术后髋关节脱位1例;术后遗留髋关节疼痛6例;未出现术后假体松动。把术后股骨偏心距与健侧(非手术侧)相比较，增大的病例

8、有31例，减小的病例有25例。有7例患者未达到要求，有9～15mm的差值，增大5例，减小2例，Harris评分优良率89.5%。3讨论3.1股骨偏心距重要性在全髋关节置换及翻修术中，软组织平衡不足是导致手术失败的原因，而股骨偏心距的恢复和重建,是调节软组织平衡的主要手段。适宜