加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察论文

《加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛临床观察论文【摘要】目的观察加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法30例带状疱疹后神经痛患者分为2组,治疗组15例应用加巴喷丁(GBP)治疗，对照组15例应用卡马西平(CBZ)治疗，于治疗1、2、4周进行视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)。结果加巴喷丁组在治疗后VAS明显低于卡马西平组(P0.05)。结论加巴喷丁对带状疱疹后神经痛疗效优于卡马西平。【关键词】加巴喷丁;卡马西平;带状疱疹后神经痛【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofgabapeininp

2、ostherpeticneuralgia.MethodsThirtypatientsentofgabapein，controlgroup(15cases)gotthetreatmentofcarbamazepine.Allthecasesazepineafterthetreatment.ConclusionGabapeinprovidessignificantpainreliefthancarbamazepineinpatientsazepine;Postherpeticneuralgia带状疱疹(herpeszoster，HZ)属于DNA病毒组的水痘带状疱疹病毒

3、，在婴幼儿期初次侵犯宿主，潜伏于脊神经后根或脑神经元.freelg肌内注射，1次/d，阿昔洛韦0.5g静滴，3次/d;之后继续给予神经营养药物治疗：甲钴胺500μg口服，3次/d，维生素B120mg口服，3次/d。将30例患者随机分为治疗组和对照组各15例，分别接受添加加巴喷丁(治疗组)和添加卡马西平治疗(对照组)。治疗组男9例，女6例，平均年龄(54.17±15.32)岁;对照组男8例，女7例，平均年龄(56.28±13.19)岁。2组间年龄、性别差异无统计学意义(P0.05)。1.2治疗方法对照组(CBZ组)采用卡马西平100mg，3次/d，治疗组(GBP组)运

4、用加巴喷丁胶囊(迭力，徐州恩华制药有限公司产品，规格为100mg/粒)。首量从低剂量开始，参考Ro投药方法1，第1天开始口服剂量300mg/次，1次/d，第2天300mg/次，2次/d，第3天300mg/次，3次/d，以后可根据病情每间隔2～4d增加剂量300mg/d(最高用量为2400mg/d)，以疼痛明显缓解剂量为维持用药量。分别于治疗第1周、2周、4周进行视觉模拟评分(VAS)。1.3不良反应治疗期间治疗组的不良反应主要有头晕、嗜睡、腹痛，未行特殊处理，可自行消失。对照组不良反应主要有轻微头晕乏力、嗜睡、恶心。不良反应随治疗期的延长逐渐消失。2组均无因不良反应

5、终止治疗病例。1.4疗效评价以治疗前和治疗后VAS来反映疼痛强度的变化，治疗后VAS3分为显效，VAS4～6分为有效，VAS6分为无效。1.5统计学分析以SPSS13.0统计软件包，对所得计量资料采取单因素方差分析;计数资料进行卡方检验。2结果2组服药后VAS均出现降低，但程度不同，且有剂量依赖性。GBP组中9例(60%)患者镇痛起效每日最低剂量为300mg;12例(80%)患者每日有效镇痛剂量为1800～2400mg，最高达3600mg。VAS下降最明显在服药后1周内(P0.01)，且随剂量和疗程的延长，服药2周后，VAS下降仍然比较明显(P0.01);但服药后2

6、～4周，VAS趋于稳定，但与服药前相比，VAS仍然较低(P0.01)，平均疼痛分数减少4～5分，有效率达100%。CBZ组中9例患者日最低镇痛起效量也为300mg,但每日有效镇痛剂量600～1200mg，VAS下降趋势与加巴喷丁组相似。而加巴喷丁组治疗后不同时间点的VAS明显低于卡马西平组(P0.05)。见表1。表12组患者VAS的变化注：与用药前比较，※P0.01;与CBZ组同时间比较，△P0.01※3讨论对于带状疱疹后神经痛的原因考虑为：(1)病毒侵犯脊髓后索;(2)局部炎症反应;(3)局部发生缺血性改变。治疗一般采用3种有效方法预防：(1)应用足量的有效抗病毒

7、药物杀灭病毒;(2)使用糖皮质激素减轻炎症;(3)对症性神经阻断，早期应用非甾体抗炎药物、三环抗抑郁药和抗惊厥药。我们的观察结果表明，口服GBP和CBZ后VAS均出现降低，但程度不同，并且具有剂量依赖性。VAS下降最明显在服药后1周内，在服药2周时，与服药1周时相比，VAS仍然下降比较明显，但服药后2周至观察期末，VAS则趋于稳定，2组的变化趋势类似。但观察显示GBP组的镇痛效果要显著优于CBZ组。已有文献显示，当GBP剂量达到3.6g/d时，可对多种神经性疼痛状态有效，包括那些对诸如三环类抗抑郁药和其他抗惊厥药无效者2。必须指出，是否达到最终剂量取决于是否完全