住院医师消化内科选择题

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1、住院医师考核-1考试时间：60分钟总分：85分一．单选题（共654题，每题0.1分）1.自身免疫性胃炎的诊断依据是(B)A．上腹部疼痛，恶心，呕吐B．血清抗壁细胞抗体阳性C．X线钡餐可觅龛影D．胃液MAO升高E．以上都不是2.内痔的常见早期症状是(B)A．肛门疼痛B．大便时滴血C．痔核脱出D．黏液血便E．肛门周围红肿3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液(C)A．高渗葡萄糖B．等渗葡萄糖C．白蛋白D．复方氨基酸E．生理盐水4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确(C)A．临床症状有时酷似消化性溃疡B

2、．可发生上消化道出血C．易发生恶性贫血D．胃酸分泌正常或轻度减低E．血清胃泌素水平低5.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是(C)A．慢性胃体胃炎B．慢性胃窦炎C．功能性消化不良D．早期胃癌E．十二指肠球炎6.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37g／L，白细胞580×106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是(A)A．结核性腹膜炎B．肝硬化并

3、自发性腹膜炎C．肝硬化并结核性腹膜炎D．卵巢囊肿E．腹膜癌7.确认原发性肝细胞癌最早指标是(C)A．肝脏B超B．肝脏CTC．AFPD．APE．γ-GT8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要(B)A．胆汁反流B．胃酸C．炎症D．饮食失调E．血型9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗(E)A．腹胀不显著或无腹胀B．腹痛不剧烈或无腹痛C．偶见肠型或不见肠型D．腹部轻压痛或无压痛E．呕吐可有可无，少量排气排便10.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出

4、血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是(B)A．胃癌B．消化性溃疡C．慢性胃炎D．急性胃黏膜病变E．食管静脉曲张破裂11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况(E)A．贫血B．失血性休克C．氨质血症D．电解质紊乱E．肝性脑病12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的(C)A．结肠损伤比小肠损伤机会少B．一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C．结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D．WBC总数增高E．Hb.RBC不一定下降13.肠结核最常见的感染途径是(C)A．直

5、接蔓延B．血行播散C．经口感染D．淋巴结扩散E．以上都不是14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑(C)A．急性胆囊炎B．近侧空肠段梗阻C．十二指肠残端破裂D．内疝E．急性小肠梗阻15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39℃，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16×109/L，中性粒细胞90

6、％，血清淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的临床诊断是下列哪一种：(B)A．消化性溃疡急性穿孔B．急性胰腺炎C．急性坏疽性胆囊炎D．急性胃炎E．急性阑尾炎16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是(D)A．白细胞计数及中性粒细胞数增高B．腹部肌紧张及反跳痛C．有固定压痛点D．膈下游离气体E．超声波测出腹腔内有积液17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况(B)A．呕吐量大，多发生于傍晚B．呕吐物中含有食物和胆汁C．呕物中有酸臭味和宿食D．有胃

7、型和胃蠕动波E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×109／L，最可能的诊断是(E)A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．右下肺炎D．右膈下感染E．十二指肠残端漏19.门脉高压的特异性表现是(D)A．腹腔积液B．脾大C．脾功能亢进D．侧支循环开放E．肝掌，蜘蛛痣20.男性，25岁，左下

8、腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是(E)A．便常规+菌培养B．B超C．钡灌肠透视D．全胃肠钡剂检查E．全结肠镜检查21.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25g／L，细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发(B)A．结核性腹膜炎B．自