双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

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1、双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折【摘要】目的探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果。方法自2007年5月至2009年5月采用双钢板治疗肱骨远端骨折共24例，男16例，女8例；年龄21～76岁，平均39岁。按AO／ASIF分型：A型3例，B型7例，C型14例。按照不同的骨折类型采用相应的内固定并进行功能锻炼。定期随访了解骨折愈合和关节功能恢复情况。结果24例均获得随访，随访时间14～36个月。平均28个月，24例骨折均愈合，按改良Cassebaum法评价肘关节术后疗效:优15例，良6例，可2例，

2、差1例，优良率87.5％。结论双钢板固定治疗成人肱骨远端骨折，固定确实，可早期进行肘关节功能锻炼，可以获得满意的治疗效果。【关键词】肱骨远端；骨折；内固定；双钢板TreatmentoffracturesofdistalhumerusinadultswithdoubleplateinternalfixationSONGQun.Dongbing,cuihaiyongDepartmentofOrthopaedicsSurgery,TheFirstPeople�sHospitalofHuainan，Huain

3、an232001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheresultoftreatmentofdistalhumerusfracturewithdoubleplateinternalfixationinadultsMethods24adult9patientswithdistalhumerusfractureweretreatedwithopenreductionanddoubleplateinternalfixationfromMay2007toMay2009，i

4、ncluded16malesand8femaleswithanaverageageof39yearsoldrangingfrom21to76years.AccordingtoAOandASIFclassification，therewere3casesoftypeA,7casesoftypeB，and14casesoftypeC.ResultsThe24caseswerefollowedupfrom14to36months,averaging28months.AccordingtoCassebaums

5、ystem,therewere15excellentcases，6good,2commonand1bad,andtheexcellentgoodratewas87.5％.ConclusionItisaninherentlystableandeffectivetechniquetotreatfractureofthedistalhumerusbyinternalfixationwithdoubleplate，whichallowearlyexercisesinelbowjointandgivegoodr

6、esult.【Keywords】Distalhumerus；Fractures；Internalfixation；Doubleplate9肱骨远端解剖结构复杂，其骨折多由高能量损伤造成，因此多为粉碎性关节内骨折，断端移位严重，临床上处理较为棘手。传统的保守治疗导致肘关节功能差，致残率高，仅适用于全身情况较差，存在手术禁忌证的老年患者。经手术达到关节解剖复位、坚强内固定、早期关节功能锻炼等治疗措施目前已达成共识。我院自2007年5月至2009年5月采用双钢板治疗肱骨远端骨折共24例，效果较好。1资料与方

7、法1.1一般资料本组24例，男16例，女8例;平均39岁(21～76岁)。均为新鲜闭合性骨折，部位:左侧肘关节13例，右侧11例;致伤原因:摔伤11例，高处坠落伤8例，车祸伤5例;合并其他部位骨折10例；骨折按AO/ASIF分型，其中A型3例，B型7例，C型14例；手术时间：伤后2～14d。术中应用解剖型加压钢板患者10例，应用锁定加压钢板14例。1.2手术方法9采用臂丛麻醉或全身麻醉，患者仰卧位患肢屈肘置于胸前或健侧卧位患侧肘关节屈曲位，术中使用气囊止血带减少术中出血，手术入路采用肘关节后侧正中纵行

8、切口，向内外两侧游离皮瓣至内、外上髁，在尺神经沟处找出尺神经充分游离后用橡皮片牵开保护或者行尺神经前置，沿肱三头肌腱两侧分离至骨折端，远端至尺骨鹰嘴，如需经鹰嘴截骨者则预先于尺骨鹰嘴预钻克氏针孔，并于尺骨鹰嘴下方横行钻张力带钢丝孔。经尺骨鹰嘴关节内V形截骨，防止损伤肱骨滑车软骨面，将尺骨鹰嘴和其附着的肱三头肌翻向近端和尺侧即可充分显露骨折端。首先复位、固定肱骨髁间骨折，恢复关节解剖结构，空心螺钉或克氏针临时固定，然后再复位、固定髁上骨折。固定外侧柱的钢板