关于收入不平等、医疗保险与健康的研究,中国经济论文

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1、关于收入不平等、医疗保险与健康的研究,中国经济论文　　一、引言　　　　全国第六次人口普查结果显示，截至2010年底，我国60岁及以上人口为1.78亿人，占全国总人口的比重为13.26%,其中，65岁及以上人口为1.19亿人，占全国人口的比重为8.87%.按照联合国的标准，当一个国家（地区）60岁及以上老年人口占总人口的比重达到10%（新标准是65岁及以上老年人口占总人口的比重达到7%），即视该国家（地区）进入老龄化社会。从第六次人口普查结果中可以看出，我国已经进入老龄化社会，更确切地说，我国早在第五次人口普查时已经迈入老龄化社会。第六次

2、人口普查数据显示，我国老龄人口增长速度加快，且伴随城市化的发展，丁克、晚婚现象普遍，生育率下降，老龄社会危机日益加剧。　　1953年我国第一次人口普查结果显示，65岁及以上老年人口为2620万人。从1953年第一次人口普查到2010年第六次人口普查的57年间，我国65岁及以上老年人口增长了4.54倍，年平均增长率为2.69%.根据联合国的预测，1990~2020年世界老龄人口的年平均增长率为2.5%,而同一时期我国老龄人口的年平均增长率为3.3%;1995年世界老龄人口占总人口的比重为6.6%,2020年为9.3%,而我国1995年老龄

3、人口占总人口的比重为6.1%,2020年将达到11.5%.从上面的数据对比中可以看出，我国的老龄人口增长速度、比重都超过了世界同期水平（见图1）。与世界上其他先期进入人口老龄化的国家相比，我国的人口老龄化呈现出规模大、速度快、老年人收入较低、收入差距较大、超前于社会经济发展等特点，人口老龄化问题较为严峻。由于老年人的身体机能会出现衰老的情况，面临的健康风险较大，因此，老年人的健康问题是我国老龄化社会首先需要解决的问题。根据Grossman（1972）[1]的观点，健康是人力资本的重要构成要素（Schult,1961;Mics）作为一门学

4、科正式得以确立。关于健康经济学的发展和主要研究内容，Fuchs（1996）[4]、Rutten（2001）[9]、高梦滔（2002）[10]、徐程（2012）[11]等已经进行了详尽描述和系统分析，本文不再赘述，而是直接对收入不平等、医疗保险与健康的研究文献进行综述。　　（一）收入对健康的影响机制　　　　1.绝对收入假说理论。该理论提出，个体的健康状况主要受绝对收入的影响，二者是正相关关系。但是，随着绝对收入的提高，个人健康状况的改善幅度逐渐缩小，健康是收入的凹函数，用函数形式可以表示为：hi=（yi），并且f′>0,

5、f″<0（1）式（1）中，hi表示个体i的健康水平，yi表示个体i的收入水平，f为两个变量之间的函数关系。该函数的一阶导数为正，二阶导数为负，二者是边际递减关系。　　按照该理论，个体的健康水平是由个体的绝对收入水平决定的，收入不平等对个体健康的影响只是一种统计假象，实质上是由绝对收入与健康之间的非线性关系造成的（Preston,1975;Gravelle,1998）[12,13].　　2.相对收入假说。该假说由英国社会流行病学家理查德威尔金森（Richardedicare）的老年人健康状况，发现美国国家老年人医疗保险制

6、度能够显着改善无医疗保险老年人的健康状况。　　黄枫、吴纯杰（2009）[26]利用2002~2005年中国老年人健康长寿影响因素调查数据研究发现，医疗保险显着降低了城镇老年人的死亡概率，有医疗保险的老年人3年间的死亡风险下降了6.3%（Probit模型估计结果）。潘杰等（2013）[27]基于2007~2010年国务院城镇居民基本医疗保险试点评估入户调查数据，利用2SLS回归，得出医疗保险对个人健康水平起到正向作用，并且对经济状况较差的弱势群体影响更大的结论。　　2.医疗保险对健康的改善作用令人失望。赵忠、侯振刚（2005）[28]利用

7、2000年中国健康与营养调查数据研究发现，年龄对健康有显着的负影响，教育有显着的正影响，但男性教育程度的影响不显着；医疗保险对健康始终呈现不显着的负影响，这可能是因为我国的医疗体制不是由市场机制决定，其在很大程度上还是具有福利的性质。Chen和Jin（2010）[29]利用2006年中国农业普查数据（ChinaAgricultureCensus,CAC）研究发现，新农村合作医疗能够提高适龄儿童的入学率，降低婴幼儿和孕产妇的死亡率。　　但运用匹配和差分的方法去除内生性后，新农村合作医疗没有对婴幼儿和孕产妇的死亡率产生影响，但确实提高了适龄

8、儿童的入学率。　　（三）收入不平等、医疗保险与健康三者之间的关系有学者认为，收入是通过第三因素对健康间接产生影响的。Auster等（1969）[30]在控制了教育、政府公共卫生支出等变量后发现，健康与收入的