与收入相关的老人健康不平等及其分解——基于中国城镇和农村的经验研究

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1、2011年第4期No．42011第26卷南方人口Vol．26（总106期）SOUTHCHINAPOPULATIONGeneralNo．106与收入相关的老人健康不平等及其分解①———基于中国城镇和农村的经验研究顾和军1刘云平2*（1．南京信息工程大学经济与管理学院，江苏南京210044；2．南京信息工程大学信息与控制学院，江苏南京210044）［摘要］本文使用“中国老年人健康长寿影响因素调查”（CLHLS）数据，测度了中国老人健康不平等程度，重点计算了收入、婚姻状况、居住安排等因素对健康不平等的贡献。回归基础上的集中系数及其分解结果显示：我国存在亲富人的健

2、康不平等，高收入人群的健康状况更好；城镇地区，健康不平等主要的贡献因素为收入、婚姻状况、医疗保险、经常锻炼，居住安排对健康不平等的贡献为负。农村地区，收入因素对于健康不平等的贡献最大，这就意味着消除农村健康不平等的关键是要降低收入不平等。在城镇和农村地区医疗保险的不平等程度更甚，进一步强化了健康不平等，因此如果政策想要降低健康不平等，首先要降低穷人获得医疗保险的经济门槛，增加医疗保健服务的可及性。［关键词］健康不平等；健康指数；集中系数；健康不平等分解［中图分类号］C92－05［文献标识码］A［文章编号］1004－1613（2011）04－0001－09一

3、、引言在经济转型过程中，我国居民的收入差距迅速扩大，城镇居民基尼系数由0．16提高到了0．33，农村居民基尼系数由0．24提高到了0．37，全国总体的基尼系数由0．24上升到0．45（封进，2007）。由此引出的问题是，不断扩大的收入差距是否扩大健康差距？与收入相关的健康不平等是健康的社会经济不平等研究中的一个重要维度，能够反映不同收入人群的健康差异情况。随着老年人口死亡率的不断下降和不同出生队列进入老年人口的行列，我国65岁及以上老年人口不断增加，老龄化程度不断加深（杜鹏等，2005）。不仅如此，我国人口的高龄化趋势也非常迅速（顾大男、曾毅，2006）。

4、由于老年人口，特别是高龄老人是发病率和患病率最高的人群，其身体健康状况和寿命长短是非常重要的议题。对于社会而言，老人特别是高龄老人的身体健康状况直接关系到整个社会的照料负担和医疗费用支出问题：为什么有的老人直至生命的终结，一直保持良好的健康状况，而有的老人一直在病痛中度日，造成这种状况的因素到底是什么？我国老人之间是否存在与收入相关的健康不平等？如果是，主要受到什么因素的影响？国际上对与收入相关的健康不平等研究有很多（Wagstaff，A．，etc．1997、2003），健康不平等实证方面的文献可分为两类：跨区域比较和时序比较，常用的度量指标和方法包括：极

5、差法、基尼系数、差异指数、集中系数等（解垩，2009）。在国内该领域的研究刚刚兴起，主要研究包括：解垩（2009）利用中国健康与营养调查①本研究获得国家自然科学基金“劳动参与、母亲照料与贫困农村儿童福利———从女性视角切断贫困代际传递的政策选择”（批准号：71003053）和全国教育科学教育部青年基金（批准号：EJA100434）的资助。*［收稿日期］2011－04－14［作者简介］顾和军（1981－），女，南京信息工程大学经济与管理学院讲师，研究方向：性别经济学、农业经济学；刘云平（1979－），男，南京信息工程大学讲师。12011年第4期南方人口（CH

6、NS）数据，计算了与收入相关的健康不平等，研究结果表明我国存在亲富人的健康不平等，并且农村地区的健康不平等程度总体上高于城市地区，并且亲富人的程度更高，从时间趋势看城乡健康不平等程度均在加深；胡琳琳（2005）利用第三次国家卫生服务总调查的自评健康和收入数据，计算了我国及各样本县区的健康集中指表1QWB的内容、涉及的变量及权重数；邓曲恒（2010）利用CLHLS中对社科院经济研究所2006内容权重应的变量年的城镇住户调查数据，行动指标（MobilityScale，MOB）对我国城镇居民基于收5不存在由于健康导致的限制G130入的健康不平等程度进4由于健康原

7、因不开车、不坐车、不乘公共交通（或者需要更多的E4、E14行了估计和分解。－0．062帮助）上述文献不同程度2由于健康原因住院－0．09地丰富了健康不平等研究，但是已有文献更多体力活动指标（PhysicalActivityScale，PAC）的关注整个人群的健康4不存在由于健康导致的限制G8－30公平性问题，对于老人3坐轮椅（自己控制），由于健康原因举重、弯身、弯腰、上楼G9－0．06健康不平等状况及其影梯和上坡有困难（或不能尝试），由于健康原因使用拐杖或其G11响因素尚无关注。本文他辅助物或有其他行走上的身体限制E11－E13将利用2002－2005年“

8、中1坐轮椅（自己不能控制），由于健康原因整天或大部分时间在卧－0．