中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展

《中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展【摘要】将中医免疫调节治疗小儿哮喘方法进行文献综述，文中分临床研究和实验研究，临床研究又分内治和外治。免疫调节指标主要包括Th1，Th2、免疫球蛋白、血清补体、CD3，CD4，CD8、白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，同时浅析了今后研究的方向。【关键词】哮喘/免疫学；哮喘/中医药疗法；中西医结合；儿童；综述支气管哮喘（简称哮喘）是儿科的一种常见病和多发病，是小儿最常见的呼吸道慢性疾病之一。哮喘是由多种细胞〔如嗜酸性粒细胞(EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等〕和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种气道炎症导致气道高反应性，当接触

2、多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解〔1〕。据调查，全球约有1.6亿哮喘患者，国内的患病人数亦超过2千万，患病率为1%～4%。2000年调查中国0～14岁城市儿童的患病率为0.5%～3.4%，平均为1.97%，个别地区则高达5%。且患病率以每十年呈10%～50%的速度增加，死亡率亦超过30/10万，呈逐年上升趋势〔2〕。患儿哮喘的发生、发展与遗传、环境等相关，更与免疫反应关系密切〔3〕。免疫反应包括IgE介导，T淋巴细胞调控和非免疫球蛋白E介导，T淋巴细胞调控的炎症递质释放过程。

3、目前研究表明，Th1/Th2比例失衡和功能失衡是哮喘的主要免疫发病机制，表现为Th2细胞数目增多和功能亢进。Th1能分泌白细胞介素（IL）2，IL12，IL18，γ干扰素（IFNγ），肿瘤坏死因子(TNFα)，活化巨噬细胞等，而发挥细胞免疫功能。Th2能分泌IL4，IL5，IL10，IL13及巨噬细胞集落刺激因子等细胞因子，而发挥体液免疫功能。正常情况下，受环境信息的影响，Th细胞按一定比例向Th1和Th2型细胞分化，Th1和Th2型细胞因子互相抑制彼此表型的分化和功能，两者处于相对平衡状态，维持机体正常的细胞和体液免疫功能，当两者功能失衡时就会出现疾病状况，其中Th

4、2功能亢进可引发过敏性疾病，如支气管哮喘。免疫疗法是治疗小儿哮喘的主要方法之一，调节Th1和Th2反应失衡对支气管哮喘有防治作用。目前临床上常用的免疫治疗的药物和方法有：卡介苗、转移因子、核酪、左旋咪唑、抗组胺类药物、IgE单克隆抗体、脱敏治疗及特异性免疫治疗等。中医在防治小儿哮喘方面积累了丰富的经验，注重整体观念和辨证论治，提倡“发时治标、平时治本”的哮喘治疗原则。近年来，许多中医医家采用内服、外治等多种方法在小儿哮喘的免疫治疗中取得了较好疗效，现将相关内容报道如下。1临床研究1.1内治秦维娜等〔4〕将95例哮喘发作期患儿（轻、中度发作）随机分为治疗组49例，予舒利迭配合化瘀平喘法（黄

5、芪、丹参、麻黄、防风、广地龙、桃仁、甘草，热性哮喘酌加石膏、苏子、葶苈子等，寒性哮喘酌加桂枝、芍药、干姜、半夏、白芥子等，水煎服）治疗，对照组46例予舒利迭，每次1揿，每日2次，2周为1个疗程。结果治疗组在临床疗效，血浆内皮素，TNFα，IL5，IL8的降低，免疫功能（IgG，IgM，IgA，CD3，CD4，CD8，CD4/CD8）及肺红能〔第1秒钟用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、最大肺呼气流量(PEF)〕的改善方面明显优于对照组(P0.05)。说明扶正化瘀平喘法不仅能尽快改善患儿的临床症状，而且能有效降低哮喘发作患儿细胞因子含量，

6、调节免疫功能。岳一平〔5〕应用口服丹参片（含原生药1g/片）治疗小儿支气管哮喘30例，对照组30例口服噻哌酮0.5～1.0mg，均连服6个月，随访1年。结果丹参组总有效率93%，噻哌酮组总有效率93%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗前后IgA，IgM比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗组治疗后IgG较治疗前显著提高，其差异有统计学意义（P0.05）。说明丹参治疗小儿支气管哮喘临床疗效不亚于对照组，且能提高机体体液免疫功能。江忠等〔6〕用玉屏风颗粒治疗34例哮喘患儿，疗程3～6个月。结果有效率为85.3%。治疗后患儿血清CD4较治疗前显著降低（P0.

7、05），而CD8显著升高（P0.05），CD4/CD8比值显著降低（P0.05），IgE亦显著降低（P0.05）。说明玉屏风颗粒能明显改善支气管哮喘患儿的免疫功能。李香玉〔7〕将62例哮喘缓解期属肺气虚、脾气虚、肾气虚的患儿，随机分为两组，治疗组32例予口服喘康冲剂(黄芪、女贞子、补骨脂、牡蛎、玉竹、龙骨等)，对照组30例予儿康宁糖浆口服，疗程为1年。结果治疗组总有效率为87.5%，对照组总有效率66.67%，治疗组明显优于对照组(