2005―2006年台州市伤寒副伤寒流行病学研究

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1、2005―2006年台州市伤寒副伤寒流行病学研究伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的严重危害人类健康的肠道传染病,是全球特别是发展中国家共同面临的公共卫生问题［1］。随着我国经济发展，人民生活水平的提高，以及基础卫生设施的建设，伤寒副伤寒的发病率迅速下降。但我国幅员辽阔，人口众多，经济文化水平各地区发展不平衡，每年仍有相当的发病数，小规模爆发流行时有发生［2］。台州市地处浙北平原水网地区，是浙江省伤寒副伤寒的高发地区。由于采取了有效的综合防制措施，全市伤寒副伤寒发病呈现持续下降趋势，但仍有散发病例发生,且疫情波及面广,个别地区发病率居高不下，甚至还出现小型爆发。为探讨台州市伤寒副

2、伤寒的流行病学特征,进一步掌握伤寒副伤寒流行规律,为制定有效防治对策提供科学依据，现对2005―2006年台州市伤寒副伤寒疫情资料进行整理、分析。1材料与方法1.1资料来源疫情资料来自2005―2006年国家疾病监测信息报告管理系统，人口学资料来源于台州市统计局。1.2方法6采用Epi－info3.2进行数据分析。2结果2.1伤寒副伤寒疫情情况2006年台州市伤寒副伤寒疫情与2005年同期相比，疫情比较平稳，呈波浪状上升趋势,除6、11和12月外，发病数均低于2005年。但在9月开始，疫情逐渐上升，到11月伤寒副伤寒发病数高于2005年同期水平(图1)。2006年伤寒发病数比2005略

3、有增加，从2005年的152例上升到2006年的186例；副伤寒发病数明显下降，从2005年的419例下降到2006年的258例（图2）。2.2流行特征2.2.1地区分布台州的9个县（区）均有病例报告，分布较广，但发病相对集中。2005年发病例数居前3位的区县是：玉环243例，温岭156例，临海90例，占全市发病数的85.6%；2006年发病例数居前3位的区县是：玉环126例，温岭125例，椒江68例，占全市发病数的71.8%。2005年发病率居前3位的县（市、区）是玉环（25.6/10万）、椒江（13.6/10万）、临海（9.9/10万）；2006年发病率居前3位的县（市、区）是玉环

4、（�49.7/10万）、温岭（12.5/10万）、临海（8.9/10万）（图3）。62.2.2时间分布2005、2006年全年各月均有病例发生，发病高峰为7―10月，以8、9月最高，2005年7―10月病例数占全年发病总数的55.9%，2006年7―10月病例数占全年发病总数的46.6%。2.2.3人群分布2005年571例伤寒副伤寒病例中，男343例，发病率为12.2/10万，女228例，发病率为8.4/10万，发病率男女性别比为1.45∶1；2006年444例伤寒副伤寒病例中，男272例，发病率为9.6/10万，女172例，发病率为6.3/10万，发病率男女性别比为1.52∶1。2

5、.2.4年龄分布各年龄段都有伤寒副伤寒病例发生，但发病率高发集中在中青年（20~40岁）。2005年20~40岁共报告伤寒副伤寒272例，占全年发病总数的47.6％，发病率为�14.3/10万；2006年报告183例，占全年发病总数的41.2％，发病率为9.6/10万（图4）。2.2.5职业分布伤寒副伤寒病例的职业分布以民工、农民为主，2005年民工、农民伤寒副伤寒发病数分别为134例和145例，构成比分别为23.5%和25.4%；2006年民工、农民伤寒副伤寒发病数分别为146例和83例，构成比分别为32.9%和�18.7%（表1）。2.3流行形式2005年的571例病例中，散在发病

6、524例，占91.8%。发生爆发疫情3起，均为水源性，共发病47例，占8.2%。2006年的444例病例中，散在发病386例，占86.9%。发生爆发疫情�61起，为水源性，共发病58例，占13.1%。爆发患者中以民工、农民为主。3讨论与2004年相比，2005―2006年台州市伤寒副伤寒的发病数、发病率均有大幅下降，但伤寒副伤寒疫情仍不容忽视，有许多亟待引起重视的问题,如还有3个高发区市,个别县的发病率高达49.7/10万。2005年，伤寒副伤寒疫情波及范围广，共涉及9个区市，而且疫情有逐渐向低发地区扩散的趋势。2005年有3起伤寒副伤寒爆发疫情，共造成47人患病；2006年发生1起伤

7、寒爆发疫情，共58人发病。虽然近年来台州市人民生活水平有很大程度提高,但大部分地区水粪管理滞后,一些农村地区自来水普及率低,粪便无害化处理几近于零,尤其是广大群众卫生观念淡漠，不卫生陋习难以改变等使伤寒副伤寒及其他肠道传染病仍有发生与流行。20~40岁人群发病危险度高与其不良生活习惯相对定型且流动在外机会多有关［3，4］。本地区地处水陆交通要冲,随着改革开放和商品经济的发展,出入沿海和里下河水网地区等伤寒副伤寒高发区高危人群的不断涌入,导致城市