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1、中医药治疗骨肿瘤概况第21卷第1期湖南中医杂志Vo1.21.56?2005年1月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEJanNo.12o05中医药治疗骨肿瘤概况广东省中医院(510120)朱辉许少健刘金文主题词骨肿瘤/中医病机骨肿瘤/中医药疗法辨证论治综述,学术性目前骨肿瘤在临床中已成为常见病,属中医"骨疽","石痈","石疽"等范畴.治疗上仍以手术,化疗,放疗治疗为主.一般骨的良性肿瘤和肿瘤样改变,只要切除彻底,均能根治.而对于骨的恶性肿瘤,外科手术,化疗,放疗等在
2、预防和治疗方面有一定的作用,但其副作用相当大,并有很多问题无法解决,所以药物,针灸,基因和免疫等治疗途径与手段在一定程度上得到了长足的发展,中医中药在骨肿瘤的治疗方面也取得了一定的成绩.现笔者就目前中医药治疗骨肿瘤的现状及进展概述如下.1病因病机中医从整体观点出发,十分重视全身脏腑经络的气血活动和精神影响.认为骨肿瘤的发生与情志内伤,邪毒外犯,饮食失节,脾胃亏虚,肝肾不和乃至经络等有关.归纳为内因和外因两大类.内因指正气亏虚,七情失调,脏腑功能紊乱等,外因主要指大自然的一切致病因素,如外感六淫,饮食不节等J,
3、其病机为:阴阳失调,正虚邪入,以致气,血,痰,湿郁结,积聚所致.黄中立等认为其病因为:一是人体脏腑功能失调,气血不足,阳虚寒盛,寒,痰,瘀血内生并伏留于体内,正气无力驱邪外出,遂流窜至骨,发为本病;二是脏腑功能失调,阳气虚弱,寒毒侵入,深中于骨,寒凝血滞,痰瘀互结,蚀骨伤髓,终致本病.郑翠娥等认为正虚邪实是骨肿瘤发病的根本,主要病机为阳虚血亏,痰瘀毒邪胶结.孙宛峰等提出:骨转移的病机特点有两个:一是正虚,二是瘀阻.2治则治法骨肿瘤病机为本虚标实,治宜标本同治,虚实兼顾,治疗上应以扶正祛邪,标本兼治为治疗原则.
4、刘煜炜提出临床上以郁文骏教授"五因六法"治癌学说为指导,使治疗有据可依,有法可循,郁老同时认为治法是原则,关键在选药,并提出六点选药原则.孙宛峰等提出在治疗上以扶正通瘀为治则,采用中药辨证施治.郭骏骐等提出:名老中医石玉林对乳腺癌骨转移的治疗除软坚散结,活血化瘀外,必须以温补肾阳,滋补肾阴,平衡阴阳,调理气血为主,补肾养髓,生骨强骨,使骨得以新生,癌瘤得以消失,从而使该病得以根治.3内治疗法3.1辨证论治在临床上由于骨肿瘤的种类繁多,并由于各种原因,对骨肿瘤的分型论治不尽相同.但笔者认为无论其证候如何改变,其
5、病机始终不离正气亏虚,气,血,痰,湿郁结,积聚.治疗上亦可归纳为益肾,健脾益气,清热利湿,活血化瘀,行气散结等几大类.紧扣病机,配合个体化的辨证论治,以辨证为准则,将是良好疗效的重要保证.如孙宛峰等把骨转移癌疼痛分为阳虚型,血瘀型和痰湿型3型,并通过辨证用药,采用中药内服外敷治疗癌症骨转移疼痛21例,均取得了满意的疗效.王少华以活血化瘀,凉营软坚为法,方选血府逐瘀汤合犀角地黄汤加减治疗颧骨瘤1例,药用水炒柴胡5g,当归尾,川芎,粉丹皮,海藻各10g,桃仁泥,玉桔梗各12g,生地黄15g,水牛角,牡蛎各30g,
6、每天1剂,服14剂后瘤体基本消失,施用上方制成丸剂,连服月余而愈.柴戎等以清热解毒,消肿散结为法,治疗1例右手腕关节处骨瘤,药用红梅消500g,水煎热敷局部,治疗30天,肿块全消.郑应馨等用中药止痛,药用麻黄,川芎,当归,甘草各30g,浓煎200ml,分两次冷服,可连服2剂,共治疗12例肿瘤骨转移疼痛,结果:有效3例,缓解5例,无效4例,总有效率为66.7%.王福田以温阳化阴的止痛二号方(由川乌,蟾酥等10味中草药组成)外用,并口服搜剔阴毒,驱风透骨,消肿定痛作用的骨痛丸(全蝎,地龙,蜂房,鹰虫,白花蛇舌草,
7、生姜,补骨脂,延胡索,乳香,甲珠,没药各10g,蜈蚣2条,共治疗8例骨转移癌疼痛,结果疼痛均减轻,最短者30min起效,最长者2h起效,最长止痛时间持续12h,短者止痛时间4h,疼痛明显减轻者5例,疼痛减轻者3例,总有率效为100%.郑翠娥等以温阳补血,化痰通瘀解毒为法,用阳和汤加减治疗骨肿瘤4JD例,方药组成:熟地黄,白花舌蛇草,半枝莲各30g,鹿角胶,白芥子,桂枝各10g,补骨脂,骨碎补各24g,杭白芍25g,威灵仙15g,全蝎,麻黄,细辛各6g,蜈蚣2条(研末冲服),甘草5g,每天1剂,服药后疼痛消失者
8、26例,其中6剂消失者2例,12剂消失者4例,24剂后消失者20例,症状明显减轻者10例,无效者4例,总有效率为92%,且4o例患者中23例服药期间原有病灶未见扩大和转移.刘临兰等用阳和汤加味治疗骨转移癌疼痛72例,方药组成:熟地黄30g,肉桂,炮姜,麻黄各3g,鹿角胶10g,白芥子,制附片各6g,生甘草5g等组成,每天1剂,1周为1疗程,结果显效14例,有效l3例,无效5例,总有效率为84.4%.
