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1、中医药治疗牙周炎概况G丽APLMEDIGINE弱圆圈『TA—■—;—■—■牙周炎概"I2L2■山东省聊城市人民医院(252000)解建设孙孝珍孟宪安许美莲牙周炎是口腔科最常见疾病之一,由于治疗病程长,长期服用西药,容易产生严重的肝肾损伤等毒副作用.而中药毒副作用小,所以用中药治疗牙周炎,将会成为一个良好辅助治疗牙周炎的方向.笔者查阅一年来国内文献,对中医药治疗牙周炎综述如下.1.中医辩证分型治疗牙周炎胡壮将78例牙周炎患者辩证分为胃火上蒸型,肾阴亏虚型,气血两虚型,分别用清胃泻火消肿止痛方,六味地黄丸加减以及十全大补汤加减治疗,同时与西药甲硝唑治疗40例做疗效比较,两组病人
2、都进行局部处理,即全口洁治,龈下刮治术,并用口腔含漱剂,口泰含漱局部涂敷2%碘甘油,结果中药治疗组总有效率为87.18%,停药后3月～1年随访无复发,西药治疗总有效率为70%,两者比较差异有显着性意义.2.牙周炎的辩证分型及用药2.1胃火上蒸型起病较急,牙龈红肿,伴有轻度疼痛及少量脓血性分泌物渗出,口臭口苦,喜冷饮,胃脘嘈杂,尿黄,大便秘结,舌质红,苔黄厚,脉洪大或滑数.治法:清胃泻火,消肿止痛.方药:黄连6g,生地黄15g,丹皮10g,升麻10g,生石膏30g,黄芩9g,连翘10g,兼有湿热者可加薏苡仁12g,方中石膏,黄芩,黄连清心胃之火,苦寒直折其热;生地黄,丹皮清热
3、凉血,助黄连,连翘散结消肿,泻大肠之热,以达到清胃养阴,凉血止痛,解毒消肿之功效.2.2肾阴亏虚型牙龈轻度红肿萎缩,并经常出血溢脓,牙根宣露,牙齿松动,口渴咽燥,头晕耳呜,腰膝酸软,手足心热,睡眠差,舌质红苔少,脉细数.治法:滋阴补肾,益精固齿.方药:六味地黄汤加减,熟地黄15g,山药15g,山萸肉12g,茯芩9g,泽泻9g,枸杞12g,骨碎补30g,如虚火上炎者,可加知母10g,黄柏6g,如兼有胃火而牙龈肿痛,口臭便秘者,可加石膏30g.六味地黄汤为补阴的主要方剂,以补肝肾为主,方中熟地黄补肾填精,山萸肉补肝肾,山药健脾补肺,茯苓,泽泻渗利湿热,丹皮清泻胆火,对治疗肾阴亏
4、虚型牙周炎非常有效.另外,枸杞和骨碎补可使细胞向牙根方病变处附着,促进结缔组织生成,形成新附着,并能减轻根面残余毒素对细胞的损害.2.3气血两虚型牙龈萎缩色淡白,牙根宣露齿松动,咬嚼酸软乏力,刷牙吮吸时牙龈易出血,面色苍白,气短倦怠,头晕眼花,心悸失眠,胃呆纳少,口淡无味,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉数.治法:补气养血,健齿养龈,十全大补汤加减党参9g,白术12g,当归9g,白芍6g,熟地12g,茯苓9g,川芎9g.方中党参能增强机体抵抗力,使红白细胞数增加,黄芩可增强毛细血管抵抗力,使坏死细胞恢复活力,白术能促进血液循环,当归具有抗炎作用,增强机体免疫功能,白芍的主要活
5、性成分芍药苷有镇痛,镇静,抗炎的作用,长尾孝治氏等进行体外实验研究培养腹腔巨噬细胞对异物的吞噬能力,发现白芍使其吞噬能力增强30%.川芎具有抗菌作用,鹿野美弘研究报导,中国产川芎水提物对大肠杆菌等七种革兰氏阴性菌有抗菌作用,亦有抗真菌活性.3.固齿糊剂外用治疗牙周炎海波等采用自行研制的固齿糊剂治疗牙周炎患者72例,对照组与治疗组各36例,结果治疗组总有效率71.43%,对照组总有效率23.62%,两组比较有显着性差异fP<0.05),固齿糊剂对牙周炎有明显的疗效.3.1方剂的配制:将黄连研细煎30分钟后过滤残渣,再加水于残渣中煎30分钟过滤,将两次滤液合并浓缩成膏状加
6、入薄荷脑及少量甘油于研体中研匀,加入硼砂及少量蒸馏水继续研调使混合物呈棕色糊状剂后无菌包装.3.2治疗方法:治疗组患者不采用牙周基础治疗,应用药物之前,用弹性印模材料取全口印模,超硬石膏灌模型,并在模型上制作热压膜托盘,治疗时在热压膜托盘组织面与牙龈缘相应的部位放约lmrn厚度的固齿糊剂后,把托盘戴入口腔使药物充分接触牙周病变区域,放置30分钟,每天3次,持续使用30天.对照组常规2%双氧水局部牙周袋冲洗并涂碘甘油,不再应用其它药物,两组实验期间不应用其它任何治疗,即不应42口固口团用任何局部及全身药物.3-3药理:研究证实黄连,薄荷,硼砂等具有较强的抑菌作用,特别是对产黑
7、色素抑杆菌和具核酸杆菌的作用更为明显,该药还能显着提高机体免疫力等多种功效,用热压膜托盘局部用药可使药物高浓度充分渗透到病变区域,达到明显的抑菌效果.4.中药洁口净含漱液治疗牙周炎汪瑛丽等将患有牙龈炎,牙周炎的患者6O例,随机双育法分为洁口净组3O例和用呋喃西林含漱组30例,以后者为对照结果显示,中药洁口净组与对照组的有效率有显着性差异<O.叭),洁口净含漱液成份:金银花,野菊花,陈皮,黄芩,鱼腥草,薄荷,连翘,丁香,蒸馏水,提取有效挥发性成份,并加入灭滴灵,矫味剂而成.4.1药理金银花味甘性寒,功能为清热解
