各种现象-长短周期现象、拖带现象、钩拢现象长短周期现象、拖带现象、钩拢现象-

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1、各 种 现 象------长短周期现象、拖带现象、钩拢现象长短周期现象、拖带现象、钩拢现象与等频现象-1、长短周期现象；是一些室早易出现在长心动周期后.并由它引起的长代偿间歇又促使下一个室早发生.如此重复形成二联律.这种遵守二联律法则的室性早搏与某些恶性室性心律失常密切相关.称为长短周期现象。      这种现象诱发的室性心律失常大多是多形性室速.尖端扭转型室速.室颤的发生与此现象有关。2、拖带现象；各种心动过速.适时的外界提前冲动或刺激可以提前进人心动过速的起博点或折返环.使..心动过速的节律重整.心动过速并未被终止.并随超速刺激.出现节律连续重整

2、.心速增至超速刺激频率.一旦停止刺激.心动过速频率逐渐恢复至被刺激前频率.这种现象称为心动过速的拖带现象。3、钩拢现象与等频现象；在频率完全相等或接近相等的双重心律所互相形成的干扰性和阻滞性脱节中.双重心律的心搏几乎同时或同时出现的现象称钩拢现象。钩拢现象中的双重心律由于频率完全相等或接近相等而互相形成干扰性和阻滞性脱节.双重心律的等频程度同时也反映了两重心律的钩拢重度。根据这两种心律的不同钩拢现象可分为不完全性（指干扰性或阻滞性脱节中的双重心律的频率相等.两种心律先后出现.但差距不大.基本钩拢在一起.）和完全性.（指双重心律在干扰性或阻滞性脱节中频

3、率完全相等且心搏是同时出现.两种心博完全钩拢在一起.）。    心电图；1  不完全性钩拢现象；双重心律频率相等但钩拢程度较差，  P--R间距长。表现为；⑴  P—R固定.但P与QRS无关系；⑵  心室率快时心电图显示类似伴干扰性房室传导延缓的窦性心动过速或房性心动过速图形，但一旦心室率减慢，呈现完全性房室脱节现象。            2  完全性钩拢现象；双重心律完全等频，又同时出现。主要表现为；⑴一系列P波埋在QRS波群中，是QRS波群与P波同时出现相互重叠所致；⑵  一系列房性融合波或室性融合波。      等频现象；指任何原因引起的两种

4、心律在互相干扰性和阻滞性脱节中表现为频率近乎相等的现象，如果双重心律的频率完全相等则称为完全等频现象，钩拢现象中的双重心律均为等频现象。    4  裂隙现象；激动在心脏特殊传导系统各部分顺序传导中.，近端传导速度的变化可改变远端传导效应，例如近端传导速度的延迟造成本来在远端不能传导的激动得以意外的改善而下传，这种形似超常传导称为裂隙现象又称为超常传导。      心电图特征；心动周期中某一时段发生的房性激动（房性早搏）不能下传心室或室性激动不能逆传心房，这一时段称裂隙带，而于此裂隙前后发生的激动都能顺传或逆传。房室传导的裂隙现象分为；       

5、     ⑴.心房内伪超常传导；过早的房性激动在心房内传导时间长于房室结有效不应期，激动抵达房室结时已进入应激期，因此得以下传心室。              ⑵  .房室结内伪超常传导；亦称“Ⅰ型裂隙现象”。过早房性激动在房室结内传导时间延长，当超过希--浦系统的有效不应期时，激动到达希--浦系统已能够下传产生QRS波，表明裂隙存在于房室结内。                        ⑶.希--浦系内伪超常传导，亦称“Ⅱ型裂隙现象”，过早房性激动抵达希--浦系统时，在其近段传导有明显的延缓，使远段兴奋性有充分的时间恢复，该激动抵达远段时可下传

6、至心室肌，这反映裂隙现象存在于希--浦系统内。    5  韦金斯基现象；刺激神经或肌肉后的亦段时间内神经或肌肉的兴奋性异常增高，原来不能引起兴奋激动的l阈下刺激，可暂时引起兴奋并传导，这种现象称为韦金斯基现象。      心电图表现；              ⑴  高度或Ⅲ度房室传导阻滞时，在室性早搏.室性逸博.交界性逸博或心脏起博器刺激之后一定的R--P间期内，室上性冲动得以单个或多个下传心室。              ⑵  少数窦房及束支传导阻滞时，窦房及束支传导出现暂时改善现象。              ⑶.  形成了超常期，使适时的对

7、侧冲动得以通过，产生韦金斯基易化作用。    6  蝉联现象；目前蝉联现象不仅可发生在束支间凡激动传导的前向出现两条经路，包括解剖和功能的都可产生此现象。因此在心脏的传导系统任何部位都可见到蝉联现象。如房室结快慢经路间，预激旁路与正常房室传导系统间。      心电图特征；              ⑴  束支内蝉联现象；a  室上性心动过速或房颤时，持续的室内差传貌似室速。b  房早二联律或伴房扑伴交替性不同比例传导形成室性二联律时，短周期末的QRS表现为交替性左，右束支传导阻滞或单侧束支的完全与不完全性阻滞交替。c  在双束支阻滞时发生间歇性束支

8、阻滞，在一定时间内只出现一侧束支阻滞图形。  d  隠匿性经过室间隔的室内传导，在双束支传导失衡时，还可以引