抢救预案(心脏骤停、休克、过敏性休克)

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1、心脏骤停抢救预案一、诊断要点1、意识丧失。2、心音、大动脉搏动消失。3、呼吸停止。4、瞳孔散大。二、抢救措施(一)呼吸1、畅通呼吸：清除口腔异物。2、建立人工气道：气管插管、喉罩等。3、人工通气：简易呼吸器人工呼吸、器械通气、氧疗。(二)心脏1、心脏按压：立即胸外心脏按压、早期电除颤、必要时开胸心脏按压。2、药物：建立静脉通道；肾上腺素首剂1mg静注，无效可重复并增大剂量，在建立静脉通道之前，可行气管内给药（为静脉给药的2~2.5倍）。3、心电监护：室颤，有细颤时静注肾上腺素使之变为粗颤，用非同步除颤，能量可选200J3

2、00J360J,若不成功，首选利多卡因1.0~1.5mg/Kg静注，每3~5min可重复，或胺碘酮300mg加入20~30ml生理盐水中快速静注，也可用溴苄胺5mg/Kg硫酸镁1~2mg/Kg静注，然后除颤。4、心电停顿或心电机械分离时：(1)肾上腺素1~4mg静注；（2）阿托品1mg静注，可重复至3mg；（3）碳酸氢钠125~250ml静滴，心跳出现后依血气分析结果补碱；（4）对因治疗。（三）脑1、冰帽降温。2、循环恢复后给予脱水药物。3、尽早高压氧治疗。休克抢救预案一、诊断要点1、神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊

3、甚至昏迷。31、皮肤：苍白、湿冷、口唇及肢端发绀。2、呼吸：浅快、微弱。3、脉搏：细速，收缩压降至90mmHg以下，脉压差﹤20mmHg.4、口渴、尿量<20ml/h.一、抢救措施1、一般措施：平卧，少搬动，保持安静，保暖。2、保持呼吸道通畅：用鼻导管或面罩给养。3、升压药：多巴胺20~80mg加入100ml液体中静滴，必要时加用间羟胺（阿拉明）10~20mg。4、扩容剂：用平衡盐液、血浆代用品、输血。5、病因治疗：（1）感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654~2）针剂20~40mg加入100ml液

4、体中静滴。（2）过敏性休克：停止接触过敏原，立即用肾上腺素0.5~1.0mg皮下注射或静脉注射；地塞米松5~10mg静注；异丙嗪（非那根）12.5mg或25mg肌肉注射；10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓注。（3）心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI24h内禁用洋地黄制剂。（4）低血容量性休克：用血浆代用品、平衡盐液快速静脉输注，视病情输血，必要时手术止血。（5）神经源性休克：止痛，针对创伤原因治疗，必要时手术。6、纠正酸中毒：5%碳酸氢钠100~200ml静滴。根据血气分析结果

5、调整用量。7、纠正低血压：在以上治疗用量基础上，若血压仍不稳定，选用血管扩张剂，如酚妥拉明10~20mg加入100ml液体中静滴；硝普钠50~100mg加入250~500ml液体中静滴；硝酸甘油10mg加入250~500ml液体中静滴，﹤14滴∕分；酚卞明（笨卞胺）0.2~1.0mg/Kg加入200ml液体中静滴。防治并发症：防治肾功能衰竭、ARDS、MODS（MOF）等并发症。过敏性休克抢救预案一、诊断要点31、有过敏源接触史，发病迅速。2、常表现胸闷，喉头堵塞感，继而呼吸困难，发绀，濒死感严重者咳出粉红色泡沫痰。3、可

6、有剧烈的肠绞痛，恶心，呕吐或腹泻。4、意识障碍，四肢麻木，抽搐，失语，大小便失禁，脉细弱血压下降。二、抢救措施1、立即停用或清除引起过敏反应的物质。2、0.1%肾上腺素0.5-1.0ml,肌注或静推。3、地塞米松10~20mg静脉注射。4、保持呼吸道畅通，必要时紧急气管插管。5、补充血容量：平衡液或代血浆500~1000ml静滴。6、血管活性药物：多巴胺，间羟胺，必要时用去甲肾上腺素1~4mg加入500ml溶液中静滴。7、抗组胺药物：异丙嗪12.5mg或25mg肌肉注射；10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓推。3