口腔局部麻醉方法

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1、口腔局部麻醉方法　1.常用麻醉剂：普鲁卡因procaine利多卡因lidocaine丁卡因  dicaine　2.麻醉方法：表面麻醉superficialanasthesia浸润麻醉infiltrationanasthesia阻滞麻醉blockanasthesia　3.常用的阻滞麻醉：（1）上颌牙槽后神经阻滞麻醉（2）腭前神经阻滞麻醉（3）眶下神经阻滞麻醉（4）下齿槽，舌，颊长神经阻滞麻醉（5）鼻腭神经阻滞麻醉 ▲4.局麻并发症及防治(1)晕厥：是一种短暂的意识丧失。由于神经反射引起的一时性脑缺血、脑缺        氧所致。    主要表现:头晕、恶心、心悸、无力，面

2、色苍白，出冷汗，血压短暂下降。      主要原因：病人紧张、恐惧、空腹、血糖降低、体质虚弱。      处理：让病人平卧，头放低位，保证呼吸通畅，安慰病人。(2)中毒：单位时间内，血液中麻醉剂的浓度超过机体的耐受力而引起的各种        程度的毒性反应。 原因：a/麻醉剂量大，浓度过高；b/注入血管内；c/体质差。  表现：轻度中毒- 兴奋型：多活，无理智，眼球震颤，血压上升               - 抑制型：沉睡、痛觉减弱，脉弱，血压下降。        中度中毒- 烦燥不安，头痛，恶心、呕吐，血压上升，脉缓，面色苍白。停止注射，吸氧，注射安定2.5-5m

3、g。       重度中毒- 肌肉痉挛，抽搐，呼吸、循环衰竭而死亡。注射安定5-10mg，静脉注射2.5％硫喷妥钠。（3）过敏反应：患者曾使用过麻药，再用时出现不同程度中毒样反应或过敏样              体征。    a/即刻反应：注射后数分钟即出现不同程度中毒样反应，全身发麻、                 发痒、寒战、皮肤荨麻疹、皮疹、喘息样发作，甚至过敏                 性休克。    b/迟缓反应：用药数小时后才发生口腔、舌、面、咽、颈肿胀。    处理：v注射10%葡萄糖酸钙10ml，3-5%溴化钙10ml静滴地塞米松5-10mg 

4、         氢化考的松100-200mg。1/1000肾上腺素 皮下注射0.5mg。（4）感染：深部注射的感染症状出现较晚，麻醉后4-5天才出现局麻部位肿          胀，蜂窝织炎。（5）血肿：注射时刺破血管，引起软组织内血肿形成。处理：及时冷敷止血。1-2天后热敷及理疗，以促进吸收。（6）注射针头折断：病人不合作。（小儿）    处理：手术前检查针头，发生意外即拍X片定位，手术取出。（7）暂时性面瘫：麻药浸润、压迫等引起，或针头刺伤。处理：注射部位要准确，理疗、针灸恢复。口腔局部麻醉局部麻醉：简称局麻，是使用局部麻醉药物暂时阻滞机体一定区域内神经末梢和纤维

5、的感觉传导，使该部位失去痛觉。确切的含义是局部无痛，但其它感觉如触压感、温度感仍存在，病员仍保持清醒的意识。一、  局麻特点：摘自：医学教育网www.med66.com （一）、局麻药物的选择：局麻药物具有阻滞神经传导的作用，并应具备以下药理性质：产生完全麻效，对注射部位的组织无刺激，不造成神经结构的不可逆改变；麻醉作用快，维持时间长；安全范围大，被吸收后无明显毒性反应；易溶于水，性质稳定，可耐高温高压消毒，可与其他成分如血管收缩剂配伍而不易分解。局麻药物的种类很多，按化学结构可分为酯类和酰胺类，口腔科常用的有酯类的普鲁卡因、丁卡因，酰胺类的利多卡因、阿替卡因医学教育网

6、搜集整理。常用局麻药物比较  2%普鲁卡因  2%利多卡因  4%阿替卡因  2%丁卡因类型  酯类      酰胺类    酰胺类    酯类医学教育网搜集整理效能强度  1       1.5      1.9    10毒性强度  1       1—1.5      0.8     10显效时间  中等      较短      最短     最迟维持时间  45—60分   90—120分   150—240分  120—150分医学教育网搜集整理浸润性   弱       强      最强      弱最大剂量＜1g（50ml）＜0.4g(20ml)  5

7、—7mg/kg/天  ＜0.1g肾上腺素  加     可加，可不加  必加(1:10万)  不加临床应用  麻效确实，价廉，应用广；偶发过敏，发达地区弃用。  单独使用有抗心律失常作用；罕见过敏反应。  有肾上腺素禁忌症者禁用；尚无过敏反应发生的报道。  毒性大，只用于表麻。（二）、血管收缩剂在局麻药中的应用：目前常用缩血管药为肾上腺素，它对α、β受体均有较强作用，除收缩血管外，还使心机收缩力加强，心率加快。1、  血管收缩剂加入麻醉药中的作用（1）减少血液对麻醉药的吸收，使神经细胞膜药量增加，从而增加阻滞深度、时效，加强镇痛效果。（2