医学核心期刊论文的写作与发表

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医学核心期刊论文的写作与发表刘卓宝主任医师临床工作者的困惑：每天常规上班，写什么呀？没啥可研究啊…；有些想法，也想研究，可怎么样设计才有价值呢？写论文难，具体应该先做啥再写啥才对路呀？论文写好了向哪投啊？投稿也有技巧吗？1.选题来源1.1医学选题的产生及思路确定选题也是一种创造性劳动，它主要来自于创新性思维--对事物的疑惑、探索，即“为什么？”，而创新性思维则主要来自于①后天对知识的积累②先天大脑皮层结构。前者完全可以弥补后者的不足。中国古语“后积而薄发”说的也是这个道理。立题产生：联想要科学，假说要合理，方法要正确，观察要细致，结论要客观选题思路：⑴学科前沿课题的深化或系列性研究；⑵文献中无法阐明处或“待研究‘”尚未见报告“处；⑶对自己新见地新技术的回顾、总结、类比；⑷社会热点问题的领域细划性研究；⑸自己体会较深的临床诊疗经验回顾总结；⑹对医疗实践中遇到困惑、失败的分析推理证实；⑺新采用的新药、新仪器、新指标及新体会；⑻对前人文献知识点的联想、类比、补缺、探索；⑼对尚无结论的散在性文献汇总、分析、研究；⑽回顾分析疾病误诊的各类原因、杜绝的途径；⑾将药物的副作用移作治疗措施的实验与研究；⑿实验失败或意外结果的反思和可能原因探索；⒀参加大型调查项目中对局部研究二次开发；⒁国内尚少研究的临床综合征资料汇总分析；⒂凭借某一基础新概念开展的系列研究。1.2科研项目的来源与申请1.2.1国家级医药卫生科研课题国家自然科学基金项目：包括八大类，每年年底印发《项目指南》，次年第一季度申报结束，经费可观。除资助力度逐年增大外，每年项目申请的要求也都会有些变化，例如2011年就较前有明显的三个变化。国家科委：科技攻关项目、高技术研究发展计划项目、医药创新博士项目。如“十一五”、“十二五计划”（次/5年，多为指令）、”863计划（高技术研究发展计划）”.“973计划（国家重点基础研究发展计划）”多对国家特色医药机构下达指令性计划或小范围内招标。国家教委：重点项目、博士点、跨世纪人才、回国启动基金1.2.2部、省级科研基金卫生部：面上项目（次/双年）、优秀青年人才基金（＜35岁。医院科研经费主渠道。国家中医药管理局：国家新药研究基金、国家中医药管理基金省（市）科委：省自然科学基金（1次/2年）其他：省医学科技基金、省中医药管理基金、省计生委、省高教厅（一次/2年）1.2.3地市（区）级及县市（院）级科委、科协、政府、卫生局、医院等科研基金（1次/1年）1.2.4国外基金或国际合作项目 1.2.5企业资助合作项目1.2.6个人自拟研究项目1.3选题表达和标书的撰写⑴文字表达：立题＝处理因素（具体而不含糊）＋受试对象（明确而不省略）＋预期效应（限定而不笼统）＋工作定性（适当表达留有余地）。⑵立题原则:忌大宜小，忌虚宜实，忌糊宜明，忌繁宜精⑶标书的格式内容：课题简述，立题依据，国内外研究现状，目前水平与发展趋势,课题研究技术路线，现有条件和优势，可获得条件，研究难点，研究重点，课题负责人简历及能力，课题组成员组成及分工，进度计划，需要经费及主要用处⑷项目中标的标准：科学性、创新性、可靠性、效益性、权威性、规范性。⑸优先获批的项目：①有利于科技创新;②有利重点学科（实验室）基础建设；③有利人才梯队形成；④有利增进国际国内合作；⑤有利向应用研究延伸转化。1.4开题前方案修正及准备：“一试二会三修”[附]国家自然科学基金项目的评审内容和标准（谨供参考）一、立论依据（420分）：1.课题研究的意义（100分)；2.科学性：（90分）；3.学术思想及创新性（150分）；4.对国内外研究现状的了解（80分)。二、研究方案（330分）：1.研究内容和拟解决的关键问题（80分）；2.技术路线（90分）；3.研究方法及手段（90分）；4.研究的预期目标（70分）：三、研究基础（250分）：1.与本项目有关的工作积累（90分）；2.已具备的实验条件（80分）；3.项目组成员（80分）四、经费预算：人员费：5%；管理费：5%；仪器费：≤10%；合作费：≤10％实验材料费：60-70%五、专家委员会意见2.研究设计2.1设计原则2.1.1课题设计原则一:重复（replication）①对多名对象重复地实验和观察（样本含量足够大）②计数资料估算公式:n=ua2p(1－p)/δ2③计量资料估算公式:n=(tas/δ2)2④一般计数资料,每组须≥20～30例⑤一般计量资料,每组须≥5～10例⑥一般多因素分析资料,每组须≥观察指标数的5～10倍重复常见问题：①不估算样本含量，例数过少或过多②疗效研究的例数过少，动物数过多也无必要③不知道样本含量取决于研究水平的要求④缺乏对要求显著性水平ua（计数）或ta（计量）、预估样本比例p（计数）或标准差s（计量）、允许误差δ等数据估测⑤各组数量相差悬殊（最好相等） ⑥以小样本组构成比、患病率代替总体率、发病率2.1.2课题设计原则二：随机（randomization）①须行随机抽样:包括单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样,等②还须随机分配:包括单纯随机分配、平行设计、配对设计、配伍组设计、交叉设计,等③须阐明具体的随机方法:随机数表、计算机随机法、抽签法（抓阄法）、掷币法,等随机数表；034743738636964736614699698162977424676242811457204253323732167602276656502671073290797853125685992696966827310503729315555956356438548246223162430990162277943949544354821737932378844217533157245506887704744767630163785916955567199810507175332112342978645607825242074428576086324409472796544917460962181807924644171658097983861962266238977584160744998311463224234240547482977777810745321408623628199550922611970056763138378594351283395008304234079688702917121340332038261389510374566218373596835087759712259347994957227788429545721664361600160815047233271434094559346849311693324350278987192015370049正确使用“随机数表法”进行随机处理，是最完全最可靠的随机方法。随机常见问题：①应该随机抽样，却直接以本院或本人接诊代替整个地区甚至整个领域情况②名为随机，实为随便③无具体随机方法的说明④采用非彻底的随机方法2.1.2课题设计原则二：对照（control）①原则上都应设对照。也是描述性研究与分析性研究的主要区别②可设空白对照、盲法（安慰剂）对照、自身对照、标准对照、实验对照，等③罕见病例、危重病例、十分昂贵的药物可不设对照④临床治疗的空白对照研究须慎重,避免发生道德问题。临床对照研究提倡同期盲法（单、双、三盲）实施对照常见问题：①未设对照；②对照不当；③对照不足；④配比过头；⑤对照重叠；⑥多余对照；⑦未考虑或不全说明组间均衡情况；⑧只有组间比较的结果，却没有各组基线资料（年龄、性别、病情、病程等）差异比较的分析说明。如：在张东峰副教授评阅6所医学院学报965篇论著中，发现应报告对比组间是否有可比性有256篇，而未报告(或虽报告,但无可比性)的文章有53篇,占20.7%.可见问题一斑。对照中须注意组间均衡齐同对比①除实验组处理因素外,组间其他所有情况都应完全相同或一致,以保证可比性②人要注意:性别、年龄、健康状况、病情轻重、职业、文化程度、经济状况、生活地域, 等，动物要注意:种系、性别、年龄、体重、营养状况,等，都应均衡如：“肺心病人血浆4种血管活性多肽含量测定及临床意义”,病例组均龄62.3岁,对照组仅20.4岁,明显不均衡。③试验与对照组资料获取途径、表格填写、采用标准一致④须对各组基线资料进行描述、分析、比较2.2方法选择临床医学研究常用方法大体上分二大类：（1）描述性研究：包括病例报告、经验交流、病例系列分析、横断面研究等在循证医学（EvidenceBasedMedicine）EBM中，对杂志上公开发表的医学论文，按其能作为临床上指导诊疗实践的证据力，从强到弱分为Ⅰ—Ⅴ共5级。描述性研究论文一般都被列为较差的第Ⅳ、Ⅴ级（2）分析性研究：包括病例-对照研究CCT（EBM：Ⅲ）、临床队列研究CCT（EBM：Ⅲ）、随机同期对照研究RCT（EBM：Ⅱ）、荟萃分析评价（RCT）n（EBM：Ⅰ）。2.3受试对象①须有公认、确切的诊断标准②须有科学的纳入标准（一个不漏！）③须有合理的排除标准（一个不假！）④须分析和描述失访情况，失访率＜10%。⑤“无效”人比有效易失访；“严重”动物比轻者更易失访问题：①未说明纳入和排除标准。如，只有“排除资料不完整者后，选取35例”一句话②失访率过高。如，药代研究，小鼠36d取内脏，实验组＞40%死亡2.4技术路线顺序渐进，处理因素（尽量要标准化，性质、强度、方法有规范，贯始终；注意多因素中干扰因素控制，如：研究升白药效，需作年龄分组。年龄就是需控制的干扰因素，而非研究因素）实验质控（条件级别好+关键点控制+材料品性、前后操作者一致），数据记录，表格设计（项目宁多勿缺，以防返工），难点预测，统计处理。2.5统计方法要根据具体资料属性（计量、计数、等级资料）的不同和自己作统计处理的目的，正确选用适当的统计学方法，如非随机抽样资料可以不作统计学处理、计数资料选用卡方检验、计量资料两组比较选用t检验等。在论文中所有统计量符号都应以斜体表示。3.写作技巧3.1网络检索o常用国内检索资源①百度http://www.baidu.com百度文库http://www.wenku.baidu.com②CNKI中国期刊全文数据库http://www.dlib.cnki.netCNKI知识搜索http://www.search.cnki.ne，CNKI翻译助手http://www.disk.cnki.net③维普资讯http://www.cqvip.com中国医药导报（电子杂志）http://www.gotoread.com ④万方数据医学期刊http://www.wanfangdata.com.cn⑤丁香园医药生命信息专业网http://www.dxy.cn中国癌症网http://www.cancersnet.como常用国外检索资源①SCI   http://www.thomsonscientific.com/cgi-bin/jrnlst/jloptions.cgi?PC=K ②谷歌http://www.google.com.hkGoogle学术搜索http://scholar.google.com③PubMed（MEDLINE）http://www.pubmed.gov；www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed④免费医学期刊索引http://www.freemedicaljournals.co开放期刊列表http://www.doaj.org⑤MeSH主题词表http://www.nlm.nih.gov/mesh/meshhome.html3.2资料真实从收集资料起，就应精细统计、严密核实、准确处理。学术造假事件为耻辱:美国麻省理工马尔的摩虚假事件、韩国首尔大学的黄禹锡造假事件、加拿大纽芬兰纪念大学医学院RanjitKumar造假事件、中国矿大的李家斌剽窃事件、西南师大陈国生造假事件、东南大学盛绍翰抄袭事件、华中科技大宋子良抄袭事件，等。曾见一文稿“某厂保健站五年发现右心心肌梗死65例分析”显然为虚假报道!退稿，列入编辑部的“黑名单”。其他:抄袭、“报喜不报忧”而有意删除、修改一些数据.3.3突出创新创新性是指新发现、新发明、新见地、新创造。实际上，原创是“新”，仿中有创、规范中改良也是“新”。一篇医学文稿有无新意显露，有无创新点闪耀，常常是决定其能否被刊用的关键因素。要将与前人相异的创新处特征及其引起的结果，通过精细观察、推理印证等详尽阐述清楚。创新不仅需要知识积累、积极联想，有时还要勇气和毅力。例:德国年轻住院医师福斯曼将导尿管插入自己心脏,完成了世界第一例心导管术，获1956诺贝尔奖；澳大利亚42岁病理医生沃伦，1979年偶发现活检胃黏膜上有一条奇怪蓝线，从而发现了幽门螺杆菌，2005年荣膺诺贝尔奖3.4著录规范医学论文不同体裁:(1)评论类;(2)论著类;(3)病例讨论类;(4)病例报告类;(5)综述、讲座类;(6)会议纪要类;(7)消息动态类，著录规范各有不同。论著类论文结构规范：文题、作者、摘要、关键词、前言、对象（材料）与方法、结果、讨论、致谢、参考文献共10部分。各专业学会、各学术期刊都有各自的编排规范，大同小异。例，“温哥华宣言”主要是参考文献著录规范；《MeSH主题词表》是检索用主题词和论文“关键词”规范；《中文医学主体词表（CMeSH）》、《医学主题词注释字顺表》、《中国中医药学主题词表》为我国医学名词著录规范。3.5避免差错3.5.1文题冗长不明例如：“中国大城市居民高血压病近五年医院内死亡原因的现状调查及比对研究”(32字)→“京、粤2所教学医院近五年原发性高血压死因分析”（18字）；“McAb共刺激PBLs细胞SMS的变化和修复”用了许多非公知共识的外文缩写，正文中无全称注释。3.5.2内容结构错专题研究论文正文部分常规为IMRD4部分。常见错误有：①“导言”写了“结果”及“ 讨论”内容；②“方法”中列出了研究结果或“导言”中背景内容；③在“结果”中掺杂着讨论；④在“讨论”中又夹着结果；3.5.3“摘要”须要重撰①未采用结构式文摘（OMRC)，如,无“目的”、“方法”、“结果”、“结论”分段；②“结果”中缺少关键性数据，如,仅写出“A与B有显著性差异”，“A明显优于B”等；③将“结论”写成结果或建议对策，如,与“目的”不呼应，非全文结果所说明的学术结论；④与正文表、图及数据内容不相符，如,数据相异,或正文中根本无此项内容。3.5.4正文著录不规范①无导言或导言过长、过简，长者800/1500字，应150～250字；②材料不详，分组不明，方法不清，陈述过繁或过简；③图、表、文的数据内容重复赘述；一组独立性数据却用了曲线图表示；互为隶属包容性数据用了柱形图表示；④表格未用三线表，或设计过大、文字过多，或主谓颠倒、内容过简，或表中数据缺项、分组数据与总数不合等；⑤数值范围、连续数字单位、公差书写错误，如:将（40±3.5）%写成40±3.5%；4×109～8×109写成4～8×109；2.5mm×3.8mm×1.4mm写成2.5×2.8×1.4mm；⑥采用旧单位、废弃单位，或显示不全，如：“浓度”×mg/L应为mol/L；“…空气浓度”（废弃）ppm(10-6)应为mg/m3；45ml/min/m2应为45ml/(min·m)或45ml·(min·m2)-1；离心实验只列出r/min，却无离心半径或加速度。⑦临床试验研究，缺少“伦理学”声明（赫尔辛基宣言、纽伦堡法典、贝尔蒙报告）：被试者知情同意、个人隐私保护；最大程度受益，最小程度伤害；弱势群体参试的必须性等内容。必要时须进行临床试验注册，经过国家专门伦理委员会审查认可。药物临床试验须按《药物临床试验质量管理规范》（1999年）执行。4.论文发表4.1期刊分类4.1.1医学期刊的数量国际上可投稿的医学期刊（NLM）有3800余种，国内医学期刊960多种，约为国内期刊总数14100多种（2010年）的1/15，其中，临床各科类约占50%，综合、基础类约占30%，预防医学卫生学类及其他约占20%。每个科目都有多种期刊，例如仅公开发行的肿瘤学期刊，就有29种；仅“全科医学”类期刊全国就有5份。投稿时还须注意辨别真假伪劣，避免上当受骗。4.1.2医学期刊种类（1）按报道领域分类：学报类、综合类、临床专业类、医学基础类、护理学类、预防医学卫生学类、实验类、国外医学类、检索类、管理类等等。（2）按内容性质分类：综合类、学术类、技术类、科普类、检索类五大类(见国科发信字[1994]148号文“关于颁布五大类科技期刊质量要求及其评估标准的通知”）（3）按主管部门分类：①全国性期刊：国务院各部门，中科院，各民主党派和全国性人民团体主管期刊；②地方性期刊：省、自治区、直辖市各委、厅、局主管期刊（1991年6月国科委、新闻出版署“科学技术期刊管理办法”）（4）按文献计量学指标分类：①核心期刊： △提出：布拉德福(英)：1/3重要论文载于3.2%期刊90%引文出自15%±期刊（核心）△定义：学科涉及期刊中，论文水平高，被引用多,反映成果新，行内普遍重视经专家按文献计量学指标测评出来的期刊。△目录：国际“核心期刊”库三大索引：SCI、EI、ISTP国内七大“核心期刊”库o北京大学图书馆“中文核心期刊要目总览”o中国科技信息研究所“中国科技论文统计源期刊”（又称“中国科技核心期刊”）o中科院文献情报中心“中国科学引文索引（CSCI）来源期刊”o南京大学“中文社会科学引文索引（CSSCI）来源期刊”o中国社会科学院文献信息中心“中国人文社会科学核心期刊”o中国人文社会科学学报学会“中国人文社科学报核心期刊”o万方数据股份有限公司“中国核心期刊遴选数据库”。　△评选：北京大学图书馆等编辑出版《中文核心期刊要目总览》1992年起,版/4年。2008版组织全国1873位各门类专家历时二年多,定量评价7指标（被索量、被摘量、被引量、它引量、影响因子、被摘率、获奖或重要检索工具收录）涉及51数据库、943万篇文献、12000种期刊2011年SCI收录我国医药期刊1.细胞研究CELLRESE英文双月刊1001-0602；8.1512.细胞与分子免疫学CellMolImmunol英文1672-76812.7653.生物医学杂志JBiomScie英文1021-77702.0244.中国药理学报ACTAPHARMSIN英文月刊1671-4083；1.7835.亚洲男性学ASIAJANDROL英文季刊1008-682X；1.6886.生物化学与生物物理学报ACTABIOCHBIOPH1672-91451.4827.国际肝胆胰疾病杂志PancreaticDisInt英文1499-38721.1838.中华医学杂志CHINMEDJ英文月刊0366-6999；0.9529.遗传学报JGenet（英文）1673-85270.81310.世界儿科杂志WorJPediat英文1708-85690.80311.生物医学与环境科学报BIOMEDENVIRMED英文0895-39880.66912.（台）食品药品分析杂志JFOODDRUGANAL英文季刊1021-9498；0.59713.中国中西医结合杂志ChinJIntegMed英文1672-04150.42014.华中科技大学学报（医学)JHuazhoUnivSciTech-Med英德文1672-07330.31115.生物化学与生物物理学进展PROGBIOCHEMBIOPHSCI1000-32820.193中文核心期刊表（2011版）R4临床医学/特种医学排序刊名排序刊名1、中华医学杂志2、第三军医大学学报3、第四军医大学学报（改名：医学争鸣4、南方医科大学学报5、中国现代医学杂志6、第二军医大学学报7、解放军医学杂志8、北京大学学报。医学版9、中山大学学报医学科学版10、吉林大学学报医学版11、中国医学科学院学报12、浙江大学学报医学版13、四川大学学报医学版14、南京医科大学学报自然科学版 15、中南大学学报医学版16、上海交通大学学报医学报17、复旦学报医学版18、西安交通大学学报医学版19、中国全科医学20、郑州大学学报医学版21、中国医科大学学报22、华中科技大学学报医学版23、江苏医药24、广东医学25、重庆医科大学学报26、山东大学学报医学版27、医学研究生学报28、上海医学29、医药导报30、重庆医学31、实用医学杂志32、安徽医科大学学报33、天津医药34、哈尔滨医科大学学报35、武汉大学学报医学版36、军事医学科学院院刊（改名：军事医学）37、医学与哲学人文社会医学版R5内科学o1、中华心血管病杂志2、中华结核和呼吸杂志o3、中华内分泌代谢杂志4、中华内科杂志o5、中华肝脏病杂志6、中国地方病学杂志o7、中华肾脏病杂志8、中华血液学杂志o9、中国糖尿病杂志10、中国实用内科杂志o11、中华高血压杂志12、中华消化杂志o13、中华风湿病学杂志14、中华老年医学杂志o15、临床心血管病杂志16、中华传染病杂志o17、中国动脉硬化杂志18、中国老年学杂志o19、中国循环杂志20、中国实验血液学杂志o21、肠外与肠内营养22、中国内镜杂志o23、国际内分泌代谢杂志24、世界华人消化杂志4.1.3医学期刊录稿率各刊用稿率高低不一，10%~95%不等，一般60%±。核心期刊用稿率低，非核心期刊用稿率高；中华“系列杂志”用稿率低，非系列杂志高；全国性期刊用稿率低，地方性期刊用稿率高。4.2投向甄别①根据杂志名剖析其办刊宗旨选刊：把握其载文的侧重点，按其所需，对号入座；②根据文稿内容、关键词选刊：初选报道内容相匹配，或报道范围相包容的期刊；③根据是否辟有文稿体裁的栏目选刊：专题研究、综述、实验研究、个案报道、译文等；④根据对文稿同类论文的选录特点和重视程度选刊：如，载文的频率、深度；⑤根据专家或他人的指导、推荐、介绍选刊。4.3投稿策略（1）满足投稿目的策略（2）奉行投其所需策略（3）区分层次投稿策略（4）多题汇总投稿策略（5）规避重复发表策略（6）同类稿件散发策略（7）多引投刊文献策略 （8）满意返修改投策略（9）锁定期刊多投策略（10）积极沟通编辑策略4.4投稿须知（1）整理成文或打印校对时的“低级”错误（2）要附上投稿函，至少有5大好处（3）投稿前的最后准备①文稿资料应齐全，包括:文稿（文、图、表）、单位介绍信、投稿函、基金资助证书复印件、查新报告、专家推荐信等。②文稿应达到齐、清、定，格式、风格尽量与投向期刊一致，包括字图表、结构、排列等。③投稿要抱平和心态：虚心、耐心、信心（4）选择适宜的送稿途径面呈送稿、邮寄投稿、电子邮件投稿、传真投稿、组合投稿。勿投寄编辑部某个人，以免该人出差、出国等，而耽搁审用（2012-5-8于苏医一附院）