卵巢癌的护理查房

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1、卵巢癌教学查房卵巢癌1.病情简介2.相关知识3.护理诊断与护理措施4.健康教育一病情简介姓名：王先英床号：29床性别：女年龄：76岁住院号：234772入院时间：2016-02-238时00分入院诊断：卵巢癌术后化疗后入院生命体征：T:36.5℃P:82次/分R:20次/分BP：120/74mmHg现病史:患者因右卵巢癌术后化疗后一月入院。患者2015年12月无诱因下渐感腹胀月余入院查大量腹水，ca-125升高。于2016年5月行卵巢肿瘤减灭术。术后行紫杉醇+顺铂灌注化疗，末次化疗元月22日，现一般情况可，无发热咳嗽，无胸闷腹胀，饮食二便正常。睡眠可，无乏力，入院检，神

2、情精神尚可。www.themegallery.comCompanyLogo化验检查：白细胞:6.28糖类抗原:CA-125:44.99癌胚抗原:CEA:1.81既往史：否认糖尿病、心脏病、肝炎、结核等传染病史，否认药物食物过敏。www.themegallery.comCompanyLogo二相关知识分类临床表现及并发症实验室及其他检查治疗www.themegallery.comCompanyLogo卵巢癌的分类上皮性肿瘤性索间质肿瘤生殖细胞肿瘤转移性肿瘤www.themegallery.comCompanyLogo卵巢癌转移途径腹主动脉旁淋巴结髂总淋巴结髂内淋巴结腹股沟

3、淋巴结卵巢癌早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，也有部分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：腹部包块腹部不适感压迫症状其他消瘦月经紊乱及内分泌症状临床表现卵巢癌的并发症蒂扭转破裂感染恶变www.themegallery.comCompanyLogo辅助检查腹水或腹腔冲洗液进行细胞学检查有诊断价值B超检查临床诊断符合率>90%。妇科检查细胞学检查B超CT腹腔镜检查肿瘤标记物检查卵巢癌的治疗手术治疗手术观念需转变——无论是早期或晚期都应考虑手术卵巢癌早期——单纯切除肿瘤可达治愈卵巢癌晚期——缩小肿瘤体积、缓解症状明确诊断、确定手术分期病理类型w

4、ww.themegallery.comCompanyLogo卵巢癌化疗发展快、新药问世、治疗方案改进、观念更新1、早期卵巢癌化疗2、晚期卵巢癌化疗3、复发性卵巢癌化疗4、卵巢癌腹腔化疗5、卵巢癌先期化疗6、卵巢生殖细胞肿瘤化疗7、卵巢癌超大剂量化疗www.themegallery.comCompanyLogo早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌：FIGO分期的I、II，90%可长期生存“预后好”的早期卵巢癌是指IA期、高分化低度危险：IA、IB期、高、中度分化高度危险：IA2、IB2、IC和II期，低度分化www.themegallery.comCompanyLogo晚期卵巢癌的

5、化疗1、晚期卵巢癌是指III、IV期2、对化疗属中度敏感3、对铂类药物有70-80%的反应率4、大部分肿瘤产生耐药www.themegallery.comCompanyLogo国内一线化疗方案PC方案：顺铂/卡铂环磷酰胺PAC方案：顺铂/卡铂阿霉素环磷酰胺www.themegallery.comCompanyLogo护理诊断预感性悲哀营养失调体液过多疼痛自我形象紊乱水电解质紊乱知识缺乏睡眠形态紊乱潜在并发症：感染护理措施I1.提供支持，协助病人应对压力，提供表达情感的机会和环境I2.协助病人接受各种检查和治疗I3.鼓励家属陪伴www.themegallery.comCo

6、mpanyLogo4.1209：00P1.预感性悲哀：与肿瘤复发有关4.1318：00O.患者接受复发现实，积极配合治疗I1.用药指导：用药前后遵医嘱应用护胃、止吐的药物I2.食物选择：避免刺激性气味，进食色香味俱全的清淡食物I3.进餐方式：少食多餐，细嚼慢咽I4.营养监测：定期测体重，监测血清清蛋白和血红蛋白等营养指标4.1508：20P2.营养失调：与化疗期间恶心、呕吐有关o.病人各项营养指标正常4.2019;00I1.限制补液量I2.放腹水护理:每次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水速度宜慢，后用腹带包扎腹部。I3.严密监测生命体征，

7、记录出入量，量出为入。www.themegallery.comCompanyLogo4.2020:00P3.体液过多:与胸腹水产生有关4.2215：00O.患者生命体征正常，出入量基本平衡I1.减轻心理压力，分散注意力。如：参加活动；按摩；音乐疗法；指导想象等。I2.物理止痛。如:冷热疗法；针灸止痛等。I3.药物止痛。对于癌性疼痛遵循who三阶梯疗法：第一阶段:非阿片类镇痛药如:布洛芬第二阶段：弱阿片类药如可待因、强痛定第三阶段:强阿片类药如吗啡等www.themegallery.comCompanyLogo4.2317：00P4.疼痛：