早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响

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1、早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响　　[摘要]目的探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响。方法选取2012年1月～2013年5月在杭州市萧山区中医院外科住院治疗的创伤性颅脑损伤患者84例。采用随机数字表将纳入的84例患者随机分为康复护理组（n=42）和常规护理组（n=42）。两组患者均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、预防感染、营养脑细胞及对症支持治疗。常规护理组予以颅脑损伤常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，两组干预疗程均为4周。观察并比

2、较两组患者干预前后神经、肢体运动及生活质量的变化。结果干预4周后，两组患者NIHSS评分[（21.06±4.31）、（16.72±3.87）分]均较干预前[（25.52±4.87）、（25.13±4.65）分]明显下降，Fugl-Meyer评分[（80.62±8.12）、（86.47±8.92）分]较干预前[（74.29±7.24）、（74.05±7.12）分]明显上升（P0.05），具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会批准，纳入前所有患者均在知情同意书上签字。1.2方法6两组患者均予以保持呼吸道通畅、吸

3、氧、控制颅内压、预防感染、营养脑细胞及对症支持治疗。常规护理组予以颅脑损伤常规护理，康复护理组予以早期康复护理干预，两组干预疗程均为4周。早期康复护理具体内容包括：①心理护理：创伤性颅脑损伤患者常存在烦躁、焦虑、精神紧张等心理障碍，护理人员要积极与患者沟通、交流，耐心解答其疑惑，消除其不良心理障碍，提高患者对生活的信心，使其积极配合治疗。②康复护理：早期要使关节及肢体于功能位，以肢体的被动运动康复为主，活动强度应逐渐增强，起到放松痉挛肌肉和预防关节肌肉挛缩作用；待患者病情稳定后被动活动锻炼逐渐转为主动活动锻炼为主，

4、可对患者进行进餐、穿脱衣服、坐位、立位、平走、上下楼梯等功能训练以及听说功能的锻炼。干预疗程均为4周。观察并比较两组患者干预前后神经、肢体运动及生活质量的变化。1.3观察指标1.3.1神经及肢体运动功能评估采用神经功能缺损程度（NIHSS）评分评定患者的神经功能[7]。采用Fugl-Meyer运动量表评定肢体运动功能[7]，包括上肢、下肢、平衡、四肢感觉恢复和关节活动5个项目。1.3.2生活质量评估标准[8]采用生活质量测评量表（QOL）进行生活质量评价，包括日常生活、物质功能、社会功能和心理功能4项，QOL分数越

5、高表示生活质量越好。1.4统计学方法应用SPSS618.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）。干预4周后，两组患者NIHSS评分均较干预前明显下降，Fugl-Meyer评分较干预前明显上升（P0.05）。干预4周后，两组患者日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分均较干预前明显改善（P6　　近年来国内外对早期康复护理对创伤性颅脑损伤患者功能康复的效果评价进行深入的研究探讨，大多研究认为，早期康复护理干预对创

6、伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动功能康复和生活质量改善具有积极的作用[15-16]。李水清等[17]研究发现，早期康复护理干预用于颅脑损伤可促进患者神经及运动功能的加速康复，改善其神经及肢体运动功能，减少后遗症发生，提高救治成功率，降低颅脑损伤残疾率。谭爱娇[18]研究发现，早期康复护理干预用于颅脑外伤患者可提高日常生活活动能力，降低残疾率，促进患者的早日康复，改善患者生活质量。本研究结果发现，干预4周后，康复护理组患者NIHSS评分下降的幅度及Fugl-Meyer评分上升的幅度明显大于常规护理组。提示早期康复护理

7、可促进创伤性颅脑损伤患者脑功能的早期康复，改善其神经及肢体运动功能，减少致残率。同时本研究还发现，干预4周后，康复护理组患者日常生活、物质功能、社会功能和心理功能生活质量项目评分的改善幅度明显大于常规护理组。提示早期康复护理可提高创伤性颅脑损伤患者的生活质量，改善其预后[19]。总之，早期康复护理可促进创伤性颅脑损伤患者脑功能的早期康复，改善其神经及肢体运动功能，减少致残率，并可提高患者的生活质量，改善预后，具有临床推广价值。[参考文献][1]CorriganJD，SelassieAW，OrmanJA.Theepi

8、demiologyoftraumaticbraininjury[J].JHeadTraumaRehabil，2010，25（2）：72-80.[2]舒凯，万锋，牛洪泉，等.老年颅脑损伤347例[J].中华创伤杂志，2005，21（4）：300-301.[3]贾敬俊，孙建，韩建兰.不同时期康复训练对重型颅脑损伤患者预后的影响[J].中国实用护理杂志，2006，