早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响

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1、早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、运动及认知功能的影响万秀湖南省马王堆医院神经外科摘要：A的：探讨在创伤性颅脑损伤患者屮运用早期康复护理干预对其神经、运动与认知功能的改善作用。方法：通过随机对照试验的方式将我院近两年时间治疗的76例创伤性颅脑损伤病例分组，对照组38例根据常规标准落实护理，观察组38例制定早期康复护理方案干预，针对两组的临床干预情况作比较和评估。结果：护理前，两组的NIHSS、Fugl-Meyer和MMSE量表评分比较相当，不具统计学意义（P〉0.05）,护理后，观察组的NIHSS量表评分相比对照组有明显K降，而Fugl-Meye

2、r和MMSE评分有明显墙高，有统计学意义（P<0.05）。且在家属满意度上，观察组总占94.7%,相比对照组的76.3%明显提高，有统计学意义（P<0.05）。结论：采取早期康复护理方案对创伤性颅脑损伤患者展开干预，可有效促进其各项生理功能的恢复，并提高家属满意度，适合加强推广。关键词：创伤性颅脑损伤；早期康复护理方案；改善作用创伤性颅脑损伤（TBI）是现代临床对一种脑部急症的统称，在神经外科相当常见。近些年因高空作业、交通行业事故多发，创伤性TBI的患病例数逐年增加也越来越明显［1］。虽经及早规范抢救后患者可脱离生命危险，但往往易遗留神经功能障碍、运动

3、障碍或认知障碍等问题。故加强对TBI的康复护理工作，显得同等重要。本文制定早期康复护理方案对38例相关病例进行干预并作比较，总体护理情况较理想，现阐述如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例病例资料收录于2013年2月至2015年2月，患者均于我院检查确诊是创伤性颅脑损伤。其屮男有40例，女有36例，年龄在21~64岁范围，平均是（41.8±3.3）岁；包括脑挫裂伤、颅骨骨折、颅内血肿、硬膜外或硬膜下血肿者各有23例、16例、18例、11例和8例。研究前，全组均已签署知情文件，格拉斯哥&迷评分（GCS）[1]3〜10分，无合并心内科重症、

4、精祌异常等情况，通过随机对照试验的方式分两组研究，组间一般情况的比较均相当，P〉0.05，符合统计要求。1.2方法对照组38例根据常规标准落实护理，主要奋基础护理、降颅内压、营养脑神经、积极抗感染和对症干预等措施。观察组38例选择早期康复护理方案干预，包括：①心理护理。由专员在患者入院吋对其心理情绪作综合评估，针对其心理问题做特定疏导，同时与其家属配合，适当给予鼓励与安慰,耐心倾听患者倾诉，了解并尽量满足其身心需求，以增进彼此关系，减轻其内心负担。②认知干预。在康复早期，指导患者通过阅报、观看电视和聆听抒情咅乐的方式加强对自身思维的锻炼，提高苏对周围环境

5、的辨识能力；待奋明显恢复后，再采取图片、记事本形式辅助练循序渐进，让患者逐步增强主动思维能力。③康复护理。密切监测患者各项体征，对生命体征平稳超过48h者，可及早安排早期康复护理，为避免长吋间局部受压形成深静脉血栓，可每隔2h对患者的体位进行1次更换，协助患者练习日常生活活动动作，如翻身、坐立和穿衣服等，再主动或被动活动肢体关节，练习牵伸软组织与Bobath功能[2】动作，以促进各关节功能的早日恢复，避免出现关节萎缩的情况；每日定时开展语言练习，使患者逐步恢复听说功能。总干预12周，干预后调查两组患者的主要生理功能恢复情况。1.3观察指标[1-2】借助神

6、经功能缺损程度量表（NIHSS）、Fugl-Meyer运动量表和简明精神状态检查量表（MMSE）分别估测两组对象的神经功能、运动功能和认知功能改善情况，前者分值与神经缺损程度呈正相关，后两者得分与相应的功能改善程度呈正比例。同时以问卷形式调查患者家属对护理内容的满意情况，选项奋很满意、满意和不满意三项，发放76份，冋收问卷100%。1.4统计学方法研宄通过SPSS17.0软件处理全组数据，由X?和配对t检验计数、计量等资料，组间各由［n(%)］和(x±s)格式显示，统计学意义由P<0.05描述。2结果2.1临床总体护理情况如表1所示：表1两

7、组的临床总护理情况(x±s，分)由上表可看出，观察组家属对护理结局表示满意者共36例，总占94.7%,而对照组仅29例家属感到满意，总满意度是76.3%,可知在家属满意度上，观察组相比对照组有更明显提高，有统计学意义(P<0.05)。3讨论冇研究表明，创伤性颅脑损伤是临床上除四肢损伤外最常见的一类损伤，高度的致残性与病死率无论对社会或患者家庭均造成了颇大负担［3】。即便抢救成功后，仍可能遗留一些功能性障碍问题，如肢体运动障碍、神经缺损等。若未及早采取强化措施干预，往往易对患者造成生活无法自理的情况，从而影响其生活质量。近年有临床实践指出，在

8、创伤性颅脑损伤后及早开展康复护理干预，对于修复患者受损神经元、重建中枢神经代偿功