新疆少数民族布氏杆菌病的护理

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1、新疆少数民族布氏杆菌病的护理　　摘要：目的探讨新疆地区少数民族布氏菌病的护理措施，提高护理水平。方法对布氏杆菌病患者经密切观察、及时确诊并给予抗感染及对症支持营养治疗，实施发热护理、疼痛护理、心理护理及健康教育等护理措施。结果患者症状缓解，治愈出院。结论密切观察病情，及时合理正确用药及有效的护理措施，是降低并发症，提高疗效，促进康复的关键。关键词：布鲁杆菌病；护理布氏菌病是由布氏杆菌引起的人兽共患传染病，流行广泛，全球160个国家均有流行[1]。在我国主要流行于内蒙古自治区、吉林省、黑龙江省、新疆维吾尔自治区和西藏自治区等地区[2]。随着养殖业和

2、畜牧业的迅速发展，布氏菌病患者数有逐年增多的趋势[3]。布氏菌病临床主要表现为长期发热、多汗、关节酸痛和肝脾肿大等[4]。现对我院2005年1月～2012年9月收治的153例布氏菌病患者中的维吾尔族37例布氏杆菌患者，报道如下。1资料与方法本组共22例患者，均与家畜、畜产品、野生动物以及布氏杆菌培养物等有过密切接触，或者在疫区生活的居民；检查排除其他疑似疾病的干扰；7病原分离试验、试管凝集试验（serumagglutinationtest，SAT）、补体结合试验或者抗人球蛋白试验均呈阳性。患者经抗感染及对症支持营养治疗，体温呈下降趋势，多汗、关节

3、酸痛和肝脾肿大等也逐渐恢复，最终治愈出院。2护理2.1病情观察密切观察患者的生命体征、体温，关节肌肉疼痛的部位、性质、持续时间等，了解有无神经系统症状，观察患者有无淋巴结及肝脾肿大，此外，还应监测患者的布氏杆菌凝集实验结果、血常规、生化、出入量、生命体征等，发现异常情况及时通知医生。2.2发热护理2.2.1严密观察发热时嘱患者卧床休息，保持室内环境整洁，空气清新，室温最好保持在20℃～24℃，湿度50%～60%，常开窗进行通风换气。根据病情严重程度来决定测量体温的间隔时间，体温高于38.5℃，4h测量1次体温，患者应穿透气性好的棉织衣服，避免影响

4、散热，如果患者出现寒战现象，应立即采取保暖措施。若患者大量出汗，进行温水擦拭，及时更换衣物，保持患者皮肤干净及干燥，防止发生感染，综合评估病情。2.2.2处理7由于语言问题，不懂汉语的由维吾尔族护士向患者讲解发热的相关知识，如发热的诱因以及治疗等。向患者详细介绍发热的处理方法以及注意事项，例如冰袋冷敷方式及位置和温水擦浴全身的方法等。在进行体温测量前30min不进食或者饮用热水，保持腋下清洁干燥，确保结果的准确性。进行物理降温的时侯可以使用冰袋冷敷患者的前额、头顶、体表大血管等处，也可使用30℃～40℃的温水擦浴全身。同一部位不能长时间冷敷，以防

5、发生局部冻伤。观察周围循环的情况，若患者出现面色苍白、脉搏细弱、四肢厥冷等症状时，立即告知医生。2.2.3基础护理方面保持病房内环境清洁，注意防寒取暖，保持空气流通，室内空气新鲜。应注意避免病房内人员过多，叮嘱患者不要吸烟，防止空气发现污染，避免出现继发感染。2.2.4营养补充患者体温过高容易导致营养流失，机体消耗过多，新陈代谢加快，食欲欠佳，水电解质紊乱，因此鼓励患者多食用牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，进食高蛋白、高维生素、营养丰富、易于消化的饮食。患者应卧床休息，鼓励患者多饮淡盐水及温开水同时适量补充用富含维生素的蔬菜汁和水果汁，并密切观察患者水

6、、电解质以及酸碱平衡，如无心功能损害，至少摄入2000mL/d水，防止患者发生脱水。患者发热的时侯一般状态较差导致食欲减退，进食量少，7应该遵医嘱给予患者静脉补充液体和电解质，保证患者体内的水、电解质平衡，同时密切地注意患者生命体征、电解质指标以及出入量等，有异常情况时应立即报告医生进行处理。2.3疼痛护理布氏杆菌可以进入细胞内，侵犯人体关节肌肉组织以及生殖、神经系统等系统，从而引发各种临床症状。疼痛多发生于大关节，呈游走性，有时疼痛非常剧烈，如锥刺样或者顽固性钝痛，普通镇痛剂不能缓解其疼痛。当神经干或者神经根被累及，患者将会出现神经痛，表现出腰

7、部、下肢以及胸部剧痛，当病变侵犯到生殖系统时，会产生睾丸炎与附睾炎等。当患者出现关节疼痛时，应尽可能减少患肢活动量，疼痛严重时患者应卧床休息，由护理人员协助患者翻身，保持血液流通，减少炎性反应。待疼痛减轻后，由护理人员指导患者家属对其进行按摩、揉搓关节，同时还应注意关节的保暖，用热水洗脚或者用热水袋外敷疼痛关节处，水需浸至踝关节以上，时间15～20min，促进患者下肢血液流畅。对于慢性期患者，需保持心情舒畅，可做深呼吸或者听音乐等休闲活动，以缓解疼痛。2.4心理护理7急性期患者由于发热、多汗、关节以及肌肉疼，容易表现出恐惧、焦虑等情绪，因此，护理

8、人员应多关心和巡视患者，耐心及时地解答其所提出的问题，解释病因，说明本病发病率较高，急性期常采用联合用药以及多疗程疗法，以避免复发和慢性