布氏杆菌病高热阶段患者的护理

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1、布氏杆菌病高热阶段患者的护理佳木斯市传染病医院黑龙江佳木斯154002摘要：目的：探讨布氏杆菌病高热阶段患者的护理，旨在提高临床护理水平。方法：回顾分析对100例布氏杆菌病高热阶段患者的护理。结果：所有患者均痊愈出院。结论：恰当而有针对性的护理，有利于减轻布氏杆菌病患者焦虑和抑郁情绪，提高康复效果。关键词：布氏杆菌病；高热；护理；布氐杆菌病（下称布病）是由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，是一种严重危害人民健康，并影响畜牧业发展的地方性疾病［1］。木病为全球性的疾病，在我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江、新疆和两藏等牧

2、区［2］。近年来，随着农牧业的发展，我市牲畜数量激增，牲畜交易日趋频繁，检疫、免疫工作跟不上，疫情不断扩散蔓延，发病率上升，造成布病暴发流行。木文对我院2013年1月至2015年10月收治的100例布病患者高热阶段进行观察及护理,现将体会总结如下。1.临床资料布病高热患者100例，其中男性57例，女性43例，年龄18〜72岁，平均年龄43.8岁。急性期患者37例，慢性期患者63例。体温波动于37.5〜40.1°C之间，无明显时间规律，常伴有大汗，全身关节疼痛剧烈，均经全面体格检查和辅助实验室检查，确诊为布氏杆菌病

3、。诊断标准依据卫生部地方病防治司布氏杆菌病的诊断标准［3］。2.护理方法2.1体温上升期即体温开始上升的阶段，患者多表现为寒战、呼吸深而快、心跳加速，此时患者对发热毫无思想准备，会有一种害怕心理。主管护士除常规住院介绍外，应向患者讲解此病高热的发病机理、治疗原则，发热可能持续的吋间，使患者及家属对疾病有初步的了解，以稳定情绪。加强护患沟通，及吋了解他们的需求，给予更多的关心，增加患者战胜疾病的信心。发热患者应卧床休息，保持室内空气新鲜，凉爽通风，温度适宜，床铺被褥干燥、整洁，出汗较多吋可用干毛巾檫汗，内衣要经常更

4、换。在热退以后，病情允许的情况下护士可陪护患者到户外活动，呼吸新鲜空气。2.2高热持续期高热者，多数患者虚弱无力、关节酸痛，食欲不振及呕吐，甚至出现谵妄、神志不清、幻觉、行为障碍等。护士要奋较强的责任心、同情心，实施人性化护理，尽量解除患者由高热带来的痛苦。此期患者在发热或不发热时都会大量出汗，经常人汗淋漓，衣被湿浸,应及吋为患者更换衣物被褥，保持衣服及床褥清洁干燥。护士应遵医嘱给予患者处理，包括采取温水擦浴、酒精檫浴、冷敷头部、冰水灌肠等降温措施，以降低体温而保护脑、心、肝、肾等重要器官功能。告知患者因高热而出

5、现的精神症状，只要体温下降，都会减轻或消失。发热是机体对各种有害刺激的防御性反应［4】，也是临床常见的一种症状。高热持续期应做到以下几点：2.2.1掌握常用退热方法，向患者及家属讲解温水擦浴、酒精擦浴的方法及好处。高热初期宜采用物理降温，如局部冷敷、全身擦浴、冰盐水灌肠等方法，这些方法降温效果明显、操作简便、可反复使用。药物降温虽然效果明显，但不良反应较多。因此，多在物理降温无效的情况下使用。患者头戴冰帽或头枕冰枕吋，用毛巾保护耳朵防止冻伤，并用毛巾包裹冰袋，分别放置于其颈部、腋下、腹股沟及腋窝等大血管走行浅表处

6、。每次冷敷30min,需持续降温者，下次冷敷需间隔lh后方可进行。全身擦浴采用34〜35°C的温水或30°C的25%〜30%洒精擦浴，檫浴顺序及手法按照护理操作常规要求进行。进行温水檫浴或酒精檫浴前应在患者前额放置冰袋，足下放置热水袋。重点擦浴患者的前颈部、腋下、肘窝、腹股沟及腋窝等部位［5】，禁止擦浴后颈部、心前区、腹部及足心。擦浴过程中严密观察患者的身体反应，防止冻伤，避免出现反射性心率减慢和腹泻等不良反应［6］。每次檫浴20min,擦浴结束30min后测量体温并做好记录。若体温降至39°C以下，撤去冰袋。2

7、.2.2纠正患者及家属的认识误区，对患者及家属要做好思想工作，使其认识布氏杆菌病高热复发的可能性和重要性，应对高热做好必要的思想准备。部分患者家属认为高热引起脑损害，在体温上升发冷时即要求冰袋物理降温，或冷水擦身。此时砬向家属讲明发冷时应增加保暖措施，以防引起或加重寒战，体温上升会更快。告之发热是人体与致病微生物作斗争吋所产生的一种保护性机制。护士应做到针对不同年龄、不同病情的高热患者选择不同的降温方法。对于年老体弱、有心血管疾病的高热患者禁用乙醇擦浴、药物及冰毯降温，否则会使患者大量出汗引起虚脱或并发心律失常，

8、甚至休克，可用冰袋给予缓慢降温，在降温过程中不可太急太快。待患者寒战减轻，递减盖被，不可一次全部去除。如果患者一旦四肢暖和，应松解衣被，以利散热，避免直吹对流风。2.3体温下降期患者在发热中分解代谢增强，消耗增加，十分需要进食给予补充营养。多数患者感到发热期间身体大量出汗消耗很大，迫切想在病情好转后多进食，护士应即时给予饮食指导。指导患者食用富含维生素和蛋白质的流质或半流