精神医学绪论-医学ppt课件

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1、1精神病学概论2精神病学精神病学（pychiatry）是临床医学的一个分支。它是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床特点、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。精神病学的主要分支学科临床精神病学（clinicalpsychiatry）生物精神病学（biologicalpsychiatry）社会精神病学（socialpsychiatry）司法精神病学（forensicpsychiatry）儿童少年精神病学（childandadolescentpsychiatry）会诊－联络精神病学(con

2、sultation-liaisonpsychiatry)精神病理学4精神障碍：概念精神障碍（mentaldisorders）是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。心理学上的异常——必备给本人或他人带来痛苦无自知力或损害社会功能5精神障碍：负担精神障碍占整个疾病负担（burdenofdisease）的15％以上，超过各种癌症的疾病负担世界上前十种致残疾病中，有5种是精神疾病。即抑郁症、精神分裂症、情感障碍、酗酒及强迫症。疾病负担指标：DAL

3、Y伤残调整生命年disability-adjustedlifeyear，DALY），WHO对全球疾病负担进行评估时采用疾病负担的量化指标，指因疾病早逝或残疾造成健康生命年的损失，以时间为单位度量生命数量和质量上，精神疾病的负担精神分裂症发病期=全瘫重性抑郁=失明或截瘫相关学科心理学医学心理学行为医学心身医学心理卫生学7精神病学与心理卫生学精神病学心理卫生学1、对象2、重点3、实施者4、实施方式疾病人群疾病的发生、治疗、转归精神科医生临床心理学家职业治疗师护士心理治疗躯体治疗+正常人群社会心理因素与心理

4、健康关系预防提高群体心理素质+其他医学人员社会、教育工作者＋宣传与教育；心理咨询危机干预；社区防治9病因学方法论和相关概念一元论－－多元论决定论－－条件论致病因素－－危险因素－－关联因素病因－－发病机理病因分类遗传－－环境素质－－诱发－－维持生物－－社会－－心理生物学因素遗传脑发育异常躯体疾病机体功能状态心理社会因素性格特征应付方式应激（生活事件）发病精神障碍的病因：总结11分类学：概述精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据已拟定的标准加以分门别类的过程。疾病分类学的目的：把种类繁多的不同疾病按各

5、自的特点和从属关系，划分为病类、病种和病型，并归成系统。分类的意义：彼此间相互交流、合理的治疗与预防和预测疾病的转归。12分类学：疾病分类的基轴分类的基轴：病因、解剖部位、病变性质、症状特点、处理手段、病程预后等。分类的基本原则：按病因、病理改变进行诊断与分类精神障碍分类的基轴：主要依据症状表现，即症状学分类。10％病因、病理改变比较明确，90％病例属于病因不明。13分类学：分类与诊断标准定义：诊断标准是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目。内容内涵标准：一般描述

6、症状严重程度病程排除标准。14常用精神障碍分类系统一、国际精神障碍分类系统（ICD-10）二、美国精神障碍分类系统（DSM-Ⅳ）三、中国精神障碍分类系统（CCMD－3）15分类学：ICD-10分类类别F00-F09器质性精神障碍F10-F19使用精神活性物质所致的精神及行为障碍F20-F29精神分裂症、分裂型及妄想性障碍F30-F39心境（情感性）障碍F40-F49神经症性、应激性及躯体形式障碍F50-F59伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征F60-F69成人的人格与行为障碍F70-F79精神发育迟滞

7、F80-F89心理发育障碍F90-F98通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍F99待分类的精神障碍16分类学：DSM-Ⅳ分类类别1⒈通常在儿童及少年期首次诊断的障碍⒉谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍⒊由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍⒋成瘾物质使用有关的障碍⒌精神分裂症和其它精神病性障碍⒍心境障碍⒎焦虑障碍⒏躯体形式障碍17分类学：DSM-Ⅳ分类类别2⒐做作性障碍⒑分离性障碍⒒性及性身份障碍⒓进食障碍⒔睡眠障碍⒕未在他处分类的冲动控制障碍⒖适应障碍⒗人格障碍⒘可能成为临床注意焦点的其他情况18CC

8、MD－3主要分类类别0器质性精神障碍1精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症和其它精神病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、严重应激障碍和适应障碍，神经症5心理因素相关生理障碍6人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其它精神障碍和心理卫生情况精神障碍诊断步骤和依据病史精神检查、躯体检查心理测验、症状评定量表精神症状20诊断学：面谈步骤：开始深入结束内容