核医学绪论精品医学ppt课件

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1、核医学NuclearMedicine绪论Introduction定义是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科特点是涉及范围和研究领域广泛的独立临床医学学科是核物理学、电子学、化学、生物学、计算机技术等相关学科与医学相结合的产物涉及医学的各个学科和专业核医学诊断治疗实验体外方法体内方法显像检查法非显像检查法１.体内诊断原理和特点核医学诊疗原理和特点放射性核素及其标记化合物物理化学特性和生物学行为物理学特点发出核射线在体内脏器代谢通过或选择性积聚可用放射性探测仪器在体表进行探测显像检查法以脏器内、外

2、或脏器与病变间的放射性浓度差别为基础的脏器或病变显像方法非显像检查法记录时间－放射性曲线(time-activitycurve)例如：摄131I试验(testof131Iuptake)肾图(renogram)核医学诊断特点同时反映脏器功能和结构特异性和灵敏度高定量分析动态观察无创简便现代影像PETCTMRIU-soundECT核医学显像：功能代谢X线、CT、MRI、超声显像：解剖结构融合显像(fusionimaging)AnatomyMetabolism体外测定血、尿、组织液等样品内超微量生物活性物质含量的方法放射免疫分析法（Radioimmunoa

3、ssay,RIA）是利用放射性核素检测的高灵敏度和免疫学反应的高特异性方法灵敏（10-12－10-18g）、简便，革新了医学早期诊断1977年获诺贝尔医学奖2.体外分析法(InVitroNuclearMedicine)Dr.Yalow待测物质浓度与检测手段临床化学分析10-1210-910-610-310-0pg/mLng/mLmg/mLmg/mLg/L放射免疫分析TherapeuticDrugsThyroidHormoneFertilityHormoneAllergyCancerMarkersInfectiousDiseaseVitaminsSer

4、umProteins常量微量超微量体外分析法的意义使微量生物活性物质的测量成为可能推动现代医学发展“早发现、早诊断”疾病没有临床症状，而病人体内发生1.基因表达异常2.受体分布异常或受体功能改变3.器官代谢异常4.激素水平异常5.酶、神经递质等异常各种核医学体外检查分析仪放射免疫分析仪时间分辨荧光免疫分析仪3.放射性核素治疗原理属于内照射靶向治疗，通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素所发出的射程很短的β-粒子、俄歇电子等，对病灶进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近正常组织和全身辐射吸收剂量很低靶向性

5、好，疗效高，实用简便，副反应小，性价比高。如131I治疗甲亢、甲癌，32P治疗真性红细胞增多症及32P玻璃微球行肝动脉灌注治疗肝癌等核医学发展简史萌芽阶段（1895-1935）初创阶段（1936-1942）初具规模阶段（1946-1960）迅速发展阶段（1961-1975）现代核医学（1976-至今）萌芽阶段1895Roentgen发现Ｘ射线1896Becquerl发现铀盐中的γ射线1898Curie等分离出钋、镭，命名了α、β、γ射线1901Roentgen等建立用Ｘ线、γ线治疗癌症的理论1923Hevesy首次用212铅研究其对植物体内的吸收与迁

6、移作用，示踪法的开创初创阶段1934年Joliet和Curie研制成功用人工方法生产放射性核素，用α粒子照射铝元素生成半衰期只有两分钟的放射性磷，揭开了放射性核素临床应用的序幕同年美国科学家费米（Fermi）用中子源照射靶物质生产出多种放射性核素初具规模阶段锝元素和放射性核素131I的发现开始放射性核素治疗，1938年开始用32P治疗白血病，1941年开始用131I治疗甲状腺功能亢进，1946年开始用131I治疗甲状腺癌在诊断方面，1938年开始用128I测定甲状腺的吸碘功能这一阶段的发展奠定了核医学学科发展方向药物品种仪器开展项目初具规模多种核素及

7、闪烁计数器多种脏器功能（46-60）其标记化合物扫描机测定与显像迅速发展钼锝发生器γ照相机心肌、心血池、肿瘤（61-75）与加速器及计算机的应用显像、体外放免分析现代核医学心、脑、肿瘤SPECT,SPECT/CT断层代谢、放免（1976-）显像剂PET、PET/CT受体显像迅速发展及现代核医学阶段仪器发展1949年发明了第一台闪烁扫描机，揭开了核医学显像诊断的序幕HalAngel在1950年研制了井型晶体闪烁计数器，用于体外放射性样品测量1957年研制了10.16cm碘化钠晶体和针孔准直器的γ-照相机，可以一次性成像放射性核素扫描仪甲状腺扫描肝扫描肺

8、扫描脑扫描部分脏器的扫描图象r照相机脑r照相肝胆系统r照相肝脏r照相肾脏r照相甲状腺r照相部分脏器的γ照相图