动脉血压测量方法的研究进展

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1、动脉血压测量方法的研究进展摘要：本文综述了目前国内外动脉血压测量方法的研究进展，重点介绍了动脉血压间接测量法的分类、原理和优缺点以及直接测量法、无创中心动脉压测量法的原理和优缺点，以便于临床工作中采用恰当的方法测量血压，减少误差，尽早发现病情，协助医生作出临床诊断。关键词：测量法;动脉血压;监测动脉血压是指血液对单位面积动脉管壁的侧压力（压强），一般是指主动脉内的血压，包括收缩压和舒张压，一个心动周期内动脉血压的时域平均值为平均动脉压。临床上一直关注于合理的血压测量方法和精密的仪器测量装置，近年来相应的仪器改进技术日新月异。文章对动脉血压测

2、量方法的研究现状及近期的进展综述如下：1动脉血压测量的金标准――有创测量法有创测量法的原理为将连有压力传感器的导管通过穿刺直接插入被测的血管内，由于流体具有压力传递作用，血管内的压力将通过导管内的液体传递到外部的压力传感器上，从而可获得血管内适时压力变化的动态波形，通过特定的计算方法，可获得被测部位血管的收缩压、舒张压和平均动脉压[1]。2动脉血压方便、快捷的测量方法――无创测量法6无创测量法是间接测得血压的方法，是通过检测动脉管壁的搏动、血管容积变化等参数间接测得血压。由于这种方法相对于有创动脉血压测量简单、迅速、经济、准确，因此在临床上

3、应用十分广泛。2.1间歇式测量法2.1.1柯氏音法与汞柱式血压计柯氏音听诊法的原理为利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管从完全闭塞到逐渐开通，再到全部开通的变化过程，通过辨别动脉血管受阻过程中的声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压[2]。汞柱式血压计是临床上经常使用的一种普通的测量仪器，它是测量血压的标准，经久耐用，易于阅读，不需要调整。缺点是笨重携带，汞泄漏是有毒危险的。吴金凤、李保华等用汞柱式血压计测量左肱动脉间接血压和直接肱动脉血压作实验研究，结果为汞柱式血压计测得的收缩压明显低于直接法测得的真实值低约9.72mm

4、Hg±4.68mmHg，舒张压约高7.4mmHg±7.4mmHg，由此反映出汞柱式血压计的测定缺憾[3]。一般认为易受多种外界干扰（如袖带尺寸、体位、部位、听诊器胸件放置位置、充气放气的速度等），测量人员的技术水平也至关重要，不易被家庭自测血压者所接受[4]。2.1.2示波法与电子血压计6示波法是利用一个符合特定要求的袖套缠绕在手臂上，通过充气泵向这个袖套充气而阻塞手臂的血液流动，再通过放气阀自动放气，并对气路中的压力和脉搏波进行检测而获得放气过程中的袖套振荡波和所对应的袖套压力，通过合适的算法来拟合振荡波幅、压力趋势图，并通过经验公式和这

5、个趋势图来计算上述的收缩压和脉率，以及其它可能的计算参数[5]。示波法是自动电子血压监测设备所采用的常用方法，电子血压计可方便自我监测血压变化，不需要掌握柯氏音听诊技术，操作简单方便，易被家庭自测血压者所接受，临床上有逐渐替代汞柱式血压计的趋势。贾新泽认为，示波法与柯式音法比较，省去了一个脉搏拾音监测单元，避开了外界声音振动的干扰，重复性较好，能使测量误差减少到5mmHg～10mmHg以下[6]。罗穗英等发现电子血压计测得的收缩压高于汞柱式血压计，舒张压差别无统计学意义[7]。2.2连续式测量法2.2.124h动态血压监测目前，市场上有的动

6、态血压记录仪同时采用柯氏音法和示波法，受测者处在日常生活状态下。测量血压间隔时间15～30min，一般监测24h。6正常值为24h<130/80mmHg，白天<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg[8]。其优点为携带方便，提供24h的血压平均水平、血压节律、平均白天及夜间血压水平、晨期血压变异性，排除白大衣高血压及隐性高血压，并可用来指导治疗和判断预后，对合理控制夜间高血压、清晨高血压、保护靶器官和预防心血管疾病至关重要。其缺点为佩戴血压袖带的上臂要尽量保持静止和避免位置移动，以免袖带内压力波受干扰，数据无法显

7、示。2.2.2持续无创血压监测无创连续血压测量能够连续测得每搏血压值且能够长时间监测血压波形变化，为疾病诊断治疗提供了更为丰富的依据，在临床监护和连续监测血压变化方面具有传统方法无可比拟的优势，成为今后血压测量方法的发展趋势。目前较为成熟的无创连续血压测量方法是动脉张力法和容积补偿法产品化的无创连续血压测量仪器大多采用这两种方法设计而成。3中心动脉压的无创检测中心动脉压是指升主动脉根部所承受的侧压力。无创检测是采用无创设备分析颈动脉和桡动脉平面的脉搏反射波增益指数获得。通过检测到的脉搏反射波增益指数、脉搏波、肱动脉血压使用转换方程计算出中心

8、动脉压。对于无创中心动脉压的测定，已有许多采用SphygmoCordor动脉脉搏波分析仪测量中心动脉的血压的报道，另有欧姆龙公司的OmronHEM-9000AI脉搏测量仪都是采用