输血科考核评分表

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1、附件3：甘肃省医院输血科（血库）考核评分表被考核单位名称考核时间8考核项目1234总分组织管理资源管理临床输血管理质量管理标准分10205020100实际得分考核日期：年月日考核单位签字：考核组组长签字：8项目分类内容标准标准分考核方法实得分组织管理（10）组织结构三级医院（综合性医院和部分专科医院）和有条件的二级医院设立独立输血科。二级及以上医院成立输血管理委员会。2查阅文件，不达标不得分。输血管理委员会由分管院长和医务处（科），输血科及有关临床科室主任及专家组成，人数可视医院规模、性质和输血科（血库）任务而定。输血管理委员会职责：1认真贯彻临

2、床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；2评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；4分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；5指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；6承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。2查阅文件，不达标不得分。输血科（血库）职责在院长的领导下和医院输血管理委员会的指导、监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施，认真执行《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定

3、。2查阅文件，不达标不得分。配合临床开展输血及血液治疗，指导临床合理用血，推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。2查阅文件，不达标不得分。根据本院医疗需要，定期向血液中心（中心血站）申报用血计划。储存必备的血液，保证临床医疗用血，储血量一般不少于3天急救用血量。2查阅资料，不达标酌情扣分。资源管理（20）人力资源人力资源输血科（血库）应配备与其功能、任务相适应的技术力量。人员可根据医院床位数、手术例数和用血量及工作实际情况确定。输血科（血库）人员至少4人。输血科人员应具有大专以上学历，高等医学院校本科以上

4、学历人员不低于50%。血库人员具有中专以上学历，高等医学院校专科以上学历人员不低于50%。医学检验技术人员不低于50%。2查阅资料，一项不达标扣一分，扣完为止。8资源管理（20）输血科(血库)主任为输血科(血库)质量负责人。应具有医学类相关专业专科以上学历或中级以上技术职称和采供血机构上岗证，并经过输血行业质量管理培训，经考核合格，有输血科业务管理和质量管理的专业知识和实践经验，有能力承担输血科业务管理和质量管理的职责。1查阅资料，不达标不得分。对工作人员有计划地进行全面质量教育，知识更新和岗位培训，定期考核评估，并建立业务技术档案。1查阅文件、

5、记录不达标不得分工作人员须每年进行一次健康检查，并建立健康档案，传染病病人和经血传播疾病病源携带者，不得从事抽血样、发血等相关工作。1查阅资料，不达标不得分房屋设施输血科（血库）房屋的使用面积和结构布局应满足其任务和功能的需要，各功能区域划分清楚，并配有必要的消毒设施，储血区域应符合《医院消毒卫生标准》(GB15982一1995)II类标准。房屋设置应满足：1.靠近病区和手术室。2.环境清净。3.采光明亮。4.空气流通。5.水电气供应充足。6.具备畅通的通讯设施。3现场查看，每项不达标扣1分，扣完为止。仪器设备应具有与其业务相适应的仪器设备。常规

6、设备齐全，专业设备适宜。至少包括：储血专用冰箱(4±2℃,备有报警、温度显示)，试剂冰箱，低温冰箱(-20℃以下，备有报警、温度显示)，恒温箱（35℃）、水浴箱（56℃）、血型专用离心机、血浆融化仪、取血箱、显微镜、电脑、血小板恒温振荡保存箱、天平、热合机、清洁消毒设施、资料柜。3现场查看，不达标酌情扣分仪器设备应定期进行检查、维修、保养和验证，并应有各自的使用和维护登记记录，建立各种仪器设备档案。1查阅记录和档案，不达标不得分。凡属强检的仪器设备必须按规定，定期由法定部门进行检查，并有合格证书。1现场查看记录和档案，不达标不得分。物料输血科（血

7、库）所用的物料必须符合国家相关标准，应从具有合法资质的生产商和供应商处购进物料，生产商和供应商应具有国家法律、法规所规定的相应资质。1查阅资料，不达标不得分对物料使用进行规范管理，建立和实施物料的采购、验收、入库、储存、领用、退换货、报废制度。物料应按照不同储存要求存放在合适的区域内并记录。物料使用前应按相关要求进行确认并记录，记录应包括确认人员及相关标准。2查阅记录和档案，一项不达标扣1分，扣完为止8文件管理建立质量管理体系文件。至少包括：1.管理职责2.仪器设备使用、环境卫生、试剂、试验项目操作3.临床输血检测操作规程4.质量控制2查阅文件，

8、文件不全扣1分扣完为止。安全卫生医疗废物管理1.制定与实施清洁、消毒规程，配备消毒灭菌设施，并持续监控和记录，员工防护和健康档案。2.医