富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例

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1、富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例吴逸芝，梁忍霞，刘浩，王楠2009年6月至2011年6月，笔者用中成药富硒六味地黄丸治疗黄褐斑86例疗效较好，报道如下。86例均为本院门诊女性患者，年龄16～46岁，平均(34．16±4．20)岁；病程最长21年、最短6个月、平均(4．18±2．69)年，肝郁湿滞型42例、肝肾阴亏型28例、脾肾阳虚型l6例。诊断标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效标准(2003年修订稿)》⋯。辨证标准：①肝郁湿滞型：面部黄褐斑色淡，多呈地图样，不均匀，伴月经失调，经前斑色加深，乳房胀痛，烦躁易怒，神疲乏

2、力，脘腹胀闷，舌苔薄白稍腻，脉弦滑。②肝。肾阴亏型：面部深褐或黑褐斑片状如蝴蝶、边界尚清，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，月经先期，舌红苔薄白少津，脉沉细。③脾肾阳虚型：白色白，黄褐色淡，斑色隐隐，边界不清，畏寒肢冷，久泄久痢，面浮肢肿，舌淡胖嫩，脉沉迟无力。纳入标准：①面部淡褐色或深褐色，界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑。②无明显自觉症状。③女性多发于青春后期。④病发可有季节性，常见夏重冬轻。⑤顺利完成整个治疗过程及随访。⑥签订知情同意书。排除标准：①不符合纳入诊断标准；②各科疾病引起的色素沉着。2治疗方法内调：肝郁湿滞型治宜疏肝理气、醒脾化湿，药

3、用柴胡10g，丹皮10g，茯苓10g，当归10g，薏苡仁30g，白鲜皮10g。肝肾阴亏型治宜滋补肝肾，用富硒六味地黄丸。脾肾阳虚型治宜温补脾肾、化瘀祛斑，药用仙茅12g，仙灵脾12g，巴戟天10g，菟丝子12g，鸡血藤18g，肉苁蓉10g。制水丸，每日3次，每次服10g，每服20天为一疗程。1个疗程后统计结果。3疗效标准参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病组制定《黄褐斑的临床诊断和疗断标准(2003年修订稿)》。基本治愈：肉眼视色斑面积消退90％以上，颜色基本消失，评分法计算后下降指数大于等于0．8。显效：肉眼视色斑面符号消退60％以上，颜色明显变淡，评

4、分法计算治疗后下降指数大于等于0．5。好转：肉眼视色斑面积消退30％，颜色变淡，评分法计算治疗后下降指数大于等于0．3。无效：肉眼视色斑面积消退30％以下，颜色变不明显，评分法计算治疗后下降指数小于等于0。评分方法和标准：皮肤面积评分，0分为无皮损，1分为皮损面积小于2em，2分为皮损面损2～4cm，3分为皮损面积大于4cm。皮损颜色评分：0分为正常，1分为淡褐色，2分为褐色，3分为深褐色。总积分=面积积分+颜色评分。下降指数=(治疗前总面积总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分。4治疗结果基本治愈46例(53．49％)，显效26例(30．23％)，有效12例(13

5、．96％)，无效2例(2．32％)，总有效率97．68％。5体会黄褐斑是后天性、对称性色素沉着性皮肤病，发病机制复杂，多认为与经期、妊娠期体内激素水平的变化人体内黄体酮的分泌增加引起色斑加重，某些药物成分刺激改变荷尔蒙的分泌，如长期服避孕药。另外，盆腔炎、子宫肌瘤、甲状腺分泌紊乱、便秘等因素引起人体内分泌失常，紫外线照射、情志失调、睡眠不足、长期外用含铅汞等化学金属成分护肤品。本病属中医“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。多与肝脾肾三脏关系密切，用中成药富硒六味地黄丸具有滋养肝肾、调节内分泌、养颜美容之功效，故有很好效果。