超声乳化白内障手术中角膜后弹力层脱离的原因及处理

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1、超声乳化白内障手术中角膜后弹力层脱离的原因及处理陈杰汉，戴国圣作者单位：（225321）中国江苏省泰州市高港眼科医院作者简介：陈杰汉，男，主治医师，研究方向：白内障、青光眼。联系电话：0523-86961508通讯作者：戴国圣补充作者简介（毕业院校、学位、职称、职位、研究方向），男，住院医师。毕业于江苏省泰州市卫校，联系电话：0523-86931625，邮箱：munson@163.com摘要目的：分析超声乳化白内障手术中致角膜后弹力层脱离的原因，探讨预防及处理方法。方法：对我院2010-01/12间954

2、例白内障超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术中87例87眼各种原因造成的角膜后弹力层脱离的临床资料进行回顾性分析。结果：87例87眼发生不同程度的角膜后弹力层脱离，请在正文中及此处补充原因分分析情况！5例严重脱离，经穿刺注入气泡等处理后效果满意。结论：白内障手术中切口的方式、宽度、位置及手术器械的机械性损伤，患者角膜可能存在的病理改变,是造成角膜后弹力层不同程度的脱离的主要原因，术中早期发现和及时正确的处理，对预防术后并发症及视力的恢复均起到重要作用尽量使结论部分与问题相呼应。关键词:白内障；超声乳化手

3、术；角膜后弹力层；脱离ReasonsandtreatmentmethodsofcornealdescemetmembranedetachmentduringphacoemulsificationJie-HanChen,Guo-ShengDaiTaizhouGaogangEyeHospital,Taizhou225321,JiangsuProvince,ChinaCorrespondenceto:Guo-ShengDai.TaizhouGaogangEyeHospital,Taizhou225321,Jia

4、ngsuProvince,China.munson@163.comAbstractAIM:Toanalyzethereasonsofcornealdescemetmembranedetachmentduringphacoemulsificationcataractoperation,discussthetreatmentandpreventmethods.METHODS:Retrospectivedataanalysiswasconductedin954casesunderwentphacoemulsif

5、icationcataractsurgeryateyehospitalofTaizhoufromJanuary2010toJune2012,and87caseswerefoundwithcornealdescemetmembranedetachmentduringtheoperation.RESULTS:Allthe87eyesofcornealdescemetmembranedetachmentweretreatedwithgasinjectiontoanteriorchamber,andhadobvi

6、ouscurativeeffects.CONCLUSION:Earlydetectioninoperation,properandprompttreatmentarethekeyfactorsforpreventionofpostoperativecomplicationandgaininggoodvisionrecovery.KEYWORDS:cataract;phacoemulsification;cornealdescemetmembrane;detachment0引言白内障已经成为老年人主要的致盲

7、性眼病之一，手术是经证明的最有效的治疗方法。角膜后弹力层脱离是白内障手术中较为常见的并发症，主要和患者自身条件及手术者切口方式、位置及手术器械的损伤等因素有关。大部分轻中度脱离可以自行愈合，并未引起术者的充分注意，但少数重度甚至全脱离往往引起顽固性角膜基质水肿，处理不当最终引起角膜失代偿而失明，现将我院2010-01/12间954例白内障超声乳化手术中出现不同程度的角膜后弹力层脱离的病例予以汇总，并将原因分析和处理体会报告如下。1对象和方法1.1对象回顾性分析我院2010-01/12超声乳化白内障摘除联合

8、人工晶状体植入术954眼，其中男578眼，女376眼。年龄17～93（平均65）岁。其中老年性白内障602眼，糖尿病性白内障156眼，先天性白内障9眼，外伤性白内障33眼，并发性白内障154眼。其中87眼术中出现不同程度角膜后弹力层脱离，占9.1%。其中男34眼，女53眼。外伤性白内障5例，并发性白内障17例，老年性白内障50例(13例有糖尿病史)，闭角型青光眼15例。术后随防3～6mo。1.2方法患者采用表面麻醉与球后麻醉相