内科学-胃肠病学2

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1、内科学-胃肠病学2*单选题（300题，共201分）1.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（0.67分）A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：急性坏死性胰腺炎时．血糖是升高，而血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。知识点1：急性胰腺炎知识点2：实验室检查难度：12.男性，42岁，餐后上腹隐痛4年，此次饱餐后突发上腹刀割样剧痛2小时，疼痛很快扩散到全腹。体检：脸色苍白，出冷汗，体温36.5℃，脉搏96次／分

2、，血压110/80mmHg，全腹压痛，反跳痛、肌紧张，以中上腹最明显，肠鸣音消失，白细胞12000/ml，中性80%为协助诊断，首先应作哪项检查（0.67分）A.急查血淀粉酶B.急症胃镜检查C.急症钡餐检查D.腹部站立X线透视E.急查尿淀粉酶正确答案：B本题分数：0.67分答案解析：考虑是溃疡穿孔，故急症胃镜检查，明确穿孔存在后立即手术。知识点1：消化性溃疡知识点2：特殊检查难度：33.女生，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压100/70mmHg，心率120次/分，出血原因最可能是（0.67分）A.胃、十二指肠溃疡B.门脉高

3、压症，食管曲张静脉破裂出血C.急性胃炎D.胃癌E.应激性溃疡正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：无溃疡病史，服水杨酸制剂，突然大量呕血应该是急性胃炎。知识点1：急性胃炎知识点2：并发症难度：34.女性，50岁，脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，右侧腹部压痛，反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验(+)，腹部透视无异常，尿红细胞2～4/HP。应考虑（0.67分）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.右侧输尿管结石D.右侧输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎穿孔正确答案：E本题分数：0.67分答案解析：急性阑尾炎穿孔，引起全腹部炎，尤其以右下腹为显著，结肠充气试验

4、(+)。知识点1：阑尾炎知识点2：并发症难度：35.50岁，既往体健。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（0.67分）A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：该病人肝脾肿大，但ALT正常范围，所以不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，所以不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。知识点1：肝硬化知识点2：诊断难度：36.壶腹部癌的预后比胰头癌好，其原因是（0.67分）A.肿瘤的恶性程度低B.肿

5、瘤居于十二指肠腔内，不易向周围侵犯C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.不易向淋巴结及肝脏转移正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点，但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高，其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部，首先阻塞了胆胰管的开口，早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状，而被引起注意，能够早就医，早检查，早发现，早诊断，早治疗，而取得较好的疗效。知识点1：胰腺癌知识点2：预后难度：17.男35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，

6、有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是（0.67分）A.肠道功能紊乱B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠阿米巴病E.肠结核正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：本例中年男性患者左下腹痛、腹泻，临床表现中的疼痛-便意-便后缓解的规律和结肠镜检查的发现均支持溃疡性结肠炎的诊断。而克罗恩病、肠阿米巴病和肠结核的病变均在右下腹，不会有左下腹痛和相应表现。肠道功能紊乱的表现与题中的特点不同，而且结肠镜检查结果多无异常。知识点1：炎症性肠病-溃疡性结肠炎知识点2：诊断难度：38.下列哪项不是高

7、选择性迷走神经切断术的优点（0.67分）A.不需附加引流手术B.消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留C.保留了幽门括约肌功能D.保留了正常的胃容积E.手术效果稳定，术后无溃疡复发率正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：高选择性胄迷走神经切断术仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有二定的溃疡复发率。故E项不是该手术的优点

8、。知识点1：消化性溃疡知