内科学-胃肠病学

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1、内科学-胃肠病学3*单选题（300题，共201分）1.男，65岁，既往胃病史20年，近期上腹痛加重，服雷尼替丁疗效差，伴纳差、消瘦，最近3d出现吞咽困难，最可能的诊断是（0.67分）A.胃溃疡癌变B.胃癌伴贲门梗阻C.胃癌伴幽门梗阻D.食管溃疡伴狭窄E.食管癌正确答案：B本题分数：0.67分答案解析：既往胃病史多年，若疼痛规律发生变化，疼痛程度加重，治疗效果下降，伴形体消瘦，应警惕癌变，结合吞咽困难，考虑诊断为胃癌伴贲门梗阻。知识点1：胃癌知识点2：诊断难度：32.女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。最

2、可能的转移途径是（0.67分）A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.伴癌综合征正确答案：D本题分数：0.67分答案解析：Krukenherg瘤是指是来自胃肠道的卵巢转移癌，常为种植性转移。知识点1：胃癌知识点2：并发症难度：13.男，50岁，反复上腹痛1年，服用胃药疗效差，近期出现纳差、食欲减退，最有诊断价值的检查是（0.67分）A.血清癌胚抗原B.胃液分析C.胃镜D.腹部B超E.腹部CT正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：胃镜检查是鉴别诊断胃溃疡、胃癌、胃炎等的首选方法。知识点1：胃癌知识点2：特

3、殊检查难度：34.女，30岁，低热1年，近半个月腹胀明显。查体：神志清楚，巩膜未见黄染，心肺无异常，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛，肌紧张；肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间，最有助于明确诊断的检查方法是（0.67分）A.立位腹平片B.结肠镜C.十二指肠镜D.腹腔镜E.腹部B超正确答案：D本题分数：0.67分答案解析：渗出型结核性腹膜炎诊断困难，必要时可行腹腔镜。知识点1：肠结核知识点2：特殊检查难度：35.女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大

4、便。查体：肠鸣音消失。最可能的并发症是（0.67分）A.肠穿孔B.肠梗阻C.肠出血D.腹腔脓肿E.中毒性肠麻痹正确答案：B本题分数：0.67分答案解析：结核性腹膜炎常见并发症有肠梗阻，症见腹胀、腹痛、呕吐、停止排气排便，查体可见肠鸣音消失，故本案最可能的并发症是肠梗阻。知识点1：结核性腹膜炎知识点2：并发症难度：36.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。最有价值诊断的检查是（0.67分）A.血培养B.腹水细菌培养C.卡介苗试验D.血沉E.腹膜活检正确答案：E本题分数

5、：0.67分答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有低热、腹痛、腹胀，典型体征是腹部柔韧感，渗出型可出现大量腹水，体检时移动性浊音阳性。可行腹膜活检以明确诊断。知识点1：结核性腹膜炎知识点2：特殊检查难度：37.女，32岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征(+)。腹水检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴0.70，红细胞3×109/L。最可能的诊断是（0.67分）A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.

6、巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征正确答案：B本题分数：0.67分答案解析：结核性腹膜炎的临床表现有低热、腹痛、腹胀，典型体征是腹部柔韧感，渗出型可出现大量腹水，体检时移动性浊音阳性。知识点1：结核性腹膜炎知识点2：诊断难度：38.女，22岁，右下腹痛、腹泻3个月，伴有午后低热，夜间盗汗。体检：腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，腹水征(一)。最可能的诊断是（0.67分）A.急性阑尾炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠癌E.阑尾类癌正确答案：C本题分数：0.67分答案解析：肠结核的临床表现有午后低热伴盗汗、腹痛、腹泻、腹

7、胀，体征有腹部压痛。知识点1：肠结核知识点2：诊断难度：39.女，40岁。腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（0.67分）A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.细菌性痢疾D.肠结核E.克罗恩病正确答案：E本题分数：0.67分答案解析：克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，病变呈节段性分布，可累及消化道任何部位，其中以末端回肠最为常见，临床表现有恶心呕吐、腹痛腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状。知识点1：炎症性肠病-克罗恩病知识点2：诊断难度：310.男，

8、23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是（0.67分）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩病D.阿米巴肠炎E.慢性细菌性痢疾正确答案：B本题分数：0.67分答案解析：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、血便、腹痛、里急后重及肠外表现。知识点1：炎症性肠病-溃疡性结肠炎知识点2：诊