医学教育网临床医学主管技师：《答疑周刊》2015年19期

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1、24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2015年19期【临床免疫学和免疫检验】属于Ⅱ型超敏反应的疾病是A.新生儿溶血症B.类风湿关节炎C.血清病D.过敏性皮炎E.非典型肺炎【正确答案】A学员提问：有几种分型分别是什么解答：根据反应出现的速度，分为速发型超敏反应和迟发型超敏反应。盖尔和库姆斯将超敏反应分为下述4种类型：Ⅰ型超敏反应Ⅰ型超敏反应又称过敏性变态反应或速发型变态反应。该型超敏反应的特点是反应迅速，

2、消退也快，具有遗传倾向，一般仅造成功能紊乱而不引起组织损伤。由于抗原与抗体（通常是IgE类，部分IgG亚类）在介质释放细胞上相互作用，使细胞上IgE的Fc受纤搭桥，引起细胞活化，细胞内颗粒的膜与胞膜融合形成管道，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质-A(SPS-A)等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。根据这些活性物质作用的靶细胞不同，可发生呼吸道过敏反应、消化道过敏反应、皮肤过敏反应或过敏性休克。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引

3、起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。Ⅱ型超敏反应Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，由IgG或者IgM介导。细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。Ⅲ型超敏反应Ⅲ-7-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888型超敏反应又称免疫复合物型变态反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到毛细血管壁或组织中

4、，激活补体或进一步招引白细胞而造成的。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，外源性哮喘等。阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。在反复注射抗原（如狂犬病疫苗、胰岛素）后，局部可出现水肿、出血、坏死等炎症反应。Ⅳ型超敏反应Ⅳ型超敏反应又称迟发性变态反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些

5、病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床检验基础】学员提问：老师你好什么叫致敏的红细胞解答：广义来说，对机体进行某种处理，其反应性有所增强，称为致敏。例如，给与某种激素，或实验性地切断一定的神经，可使机体对特定刺激的固有反应性发生变化，此时可使用致敏一词。但在免疫学上，致敏这一术语主要具有如下限定性意义。（1）给机体以特定的抗原，当用该抗原进行再刺激时，机体出

6、现强烈反应（二次免疫反应）的状态，或易出现过敏反应的状态。再扩大一点说，给机体以抗原也具有同样的意义。（2）试验管内的溶血反应，或溶菌现象，在加入补体之前，加入相应的溶血素或溶菌素，也称为致敏。因为这是通过补体的作用引起溶血、溶菌作准备。如上所述，在没有补体的系统中，预先与溶菌素结合的红细胞，为致敏血细胞。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床检验基础】-7-　　　　24小时客服电话：010-82311666　免费咨询热线：4006501888学员提问：老师你好，为什么消除聚凝胺

7、的正电荷凝集不会散开？对于聚凝胺配血的原理不是很理解解答：聚凝胺分子是带高价阳离子多聚季铵盐，溶解后带有很多正电荷可以中和红细胞表面负电荷，有利于红细胞凝聚，低离子强度溶液也能降低红细胞的Zeta电位，可进一步增加抗原抗体间的吸引力。当血清中存在IgM或IgG类血型抗体时，与红细胞发生紧密结合，此时加入枸橼酸盐解聚液以消除聚凝胺的正电荷，使IgM或IgG类血型抗体与红细胞产生的凝集不散开；如果血清中不存在IgM或IgG类血型抗体，加入解聚液可使非特异性凝集消失。聚凝胺配血的方法和原理：1、取出3支试

8、管分别标记主、次及对照管测试。主测管：病人血清2滴+献血者3%~5%血球（洗涤不洗涤均可）1滴，血球用生理盐水稀释次测管：献血者血清2滴+病人3%~5%血球（洗涤不洗涤均可）1滴，血球用生理盐水稀释对照管：2滴阳性对照血清+献血者3%~5%血球（洗涤不洗涤均可）1滴，血球用生理盐水稀释2、各加低离子介溶液0.65ml，轻轻混合均匀，于室温下，静置1分钟3、滴加2滴凝聚胺溶液，轻轻混合均匀，于室温下静置15秒钟4、离心，3400转/10秒钟，然后把上清夜倒掉，不要倒干，