芬太尼预处理对家兔急性失血性休克心肌损伤的影响

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1、芬太尼预处理对家兔急性失血性休克心肌损伤的影响刘晓峰姚立农柴伟第四军医大学附属唐都医院麻醉科西安710038【摘要】：目的观察芬太尼对急性失血性休克家兔心肌缺血缺氧性损伤的影响。方法16只家兔随机分为生理盐水预处理组（C组，8只）和芬太尼预处理组（F组，8只）。按照Wigger’s改良法制作家兔失血性休克模型。放血前15min两组分别给予等容量的生理盐水和芬太尼，维持休克状态90min，于放血前（T1），放血后60min（T2）和90min（T3）时抽取动脉血用化学分光法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度，实验结束时取心尖部心肌组织行病理学光镜检查。结果

2、两组的血清cTnI的浓度在T2和T3时刻均比T1时显著增高（P<0.01），组间比较C组的血清cTn-I升高幅度明显高于F组（P<0.01）；病理学光镜检查F组心肌损伤较C组减轻结论芬太尼预处理对家兔急性失血性休克后的心肌损伤有保护作用。【关键词】：芬太尼；失血性休克；心肌肌钙蛋白I；心肌损伤Effectoffentanylonmyocardialinjuryinrabbitswithacutehemorrhagicshock[Abstract]AIM：Toinvestigatetheeffectoffentanylonischemia-hypoxiainju

3、ryinrabbitheartwithacutehemorrhagicshock.METHODS：Sixteenhealthywhiterabbitswererandomlydividedintotwogroupswith8each:controlgroup(Cgroup)andfentanylpreconditioninggroup(Fgroup).AcutehemorrhagicanimalmodelwasestablishedaccordingtotheWigger’smethod.15minbeforebloodletting，thesamevolum

4、eofsalineandfentanylweregiventogroupCandgroupFrespectively.Keepthestateofhemorrhagicshockfor90minandtakearterialbloodbeforebloodletting（T0）,60minafterbloodletting(T2)and90minafterbloodletting(T3)fordeterminationofserumcardiacTroponinI(cTnI)withchemiluminescencemethod.Morphologicalch

5、angeoftheheartwasobservedbylightmicroscopy.RESULTS：TheserumconcentrationsofcTnIincreasedsignificantlyintwogroupsatT2andT3comparedwithT1(P<0.01).cTnIvaluesatT2andT3ingroupFwerelowerthoseingroupC(P<0.01)。myocardialinjuryingroupFwaslessseverethanthatingroupC.CONCLUSION：Fentanylprecondi

6、tioningcanreducemyocardialinjurywithacutehemorrhagicshock【Keywords】fentanyl;preconditioning;hemorrhagicshock;cardiacTroponinI;myocardialinjury40引言失血性休克时，由于缺血缺氧会造成机体许多脏器的损伤，脏器损伤的程度与病人的预后直接相关，在临床麻醉中常参与这类病人的抢救，，因此临床工作的重点就是保护脏器阻止休克向不可逆方向发展，研究证实芬太尼等许多麻醉药可模拟缺血预处理的作用对心肌的再灌注损伤有保护作用，但尚未有芬太尼对

7、心肌单纯缺血缺氧性损伤有保护作用的报道。本研究旨在观察芬太尼对失血性休克（无再灌注）时心肌损伤的影响。1材料与方法1．1材料健康家兔16只，雌雄不拘，体重2.0-2.5Kg，由第四军医大学动物实验中心提供。芬太尼由生产。1．2方法1．2．1动物模型与分组16只健康家兔随机分为两组：对照组8只（C组），芬太尼干预组8只（F组），两组在放血前15min分别给予等量生理盐水和芬太尼（25µg/Kg）。耳缘静脉给予戊巴比妥钠30mg/Kg麻醉后固定，气管切开插管，保留自主呼吸。监测心电图（ECG），分离右侧股动脉以备放血和监测血压，重度失血性休克的动物模型按改良的Wi

8、gger’s法制作而成。在10min内